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希望理论在精神分裂症患者临床康复护理中应用效果研究 　　【摘要】 目的 探讨希望理论在精神分裂症患者临床康复护理中的应用效果， 为促进精神分裂症患者的康复提供干预依据。方法 60名恢复期精神分裂症患者按抛硬币分组法分为研究组（32例）和对照组（28例）， 对照组按普通护理， 仅给予一般性健康教育和支持性心理护理， 研究组则以希望理论为指导， 给予希望护理干预， 时间为4周。干预前后， 采用Herth 希望量表（HHI）， 精神疾病患者病耻感量表（SSMI）和症状自评量表（SCL-90）对两组进行测评。结果 干预前， 两组HHI、SSMI和SCL-90评分差异无统计学意义（P0.05）， 干预后， 研究组HHI评分明显高于对照组， SSMI和SCL-90评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P 　　【关键词】 精神分裂症；希望理论；病耻感；心理健康 　　希望是患者治疗过程中的一个重要部分， 它可促使患者克服困难、减轻痛苦、缓解应激状态， 是患者应对疾病的重要策略[1]。研究证实[2-4]， 个人内在希望水平的高低与其心理健康状况呈正相关。在临床护理中， 增强患者的社会支持， 提高其希望水平， 能促进疾病康复和预后[5]。目前， 希望作为人类的一种特定的心理现象， 不仅受到了心理学和精神医学领域越来越多的关注。而且护理领域也逐渐认识到提升希望水平在临床工作中的重要性，并将其作为护理目标，以达到促进患者身心两方面健康的最终目的。 　　目前， 国内尚没有开展提高精神分裂症患者希望水平的干预性研究。对希望护理干预措施的应用比较少。鉴此， 本文对此进行了初步探讨， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2011年9月至12月间在本院精神科病房住院治疗60例精神分裂症患者。病例入组条件：①符合《ICD-10精神与行为障碍分类》中关于精神分裂症诊断标[6]；②病情处于恢复期， 即精神症状基本消失，简明精神病量表（BPRS）[7]评分0.05）。 　　1. 2 方法 两组患者均接受系统的抗精神病药物治疗， 入院后， 经过2周的药物治疗， 急性精神症状得到有效控制后入组， 对照组按照病房普通护理， 给予常规性健康教育和支持性心理护理， 研究组则在此基础上， 以希??理论为指导[8-9]， 对患者实施希望护理措施。干预时间为4周。具体方法如下。 　　1. 2. 1 认知教育 主要内容为心理健康、病耻感、自尊、压力应对， 以及自我效能教育等。目的是引导患者对病情自我评价、纠正对疾病的错误理解、改变不能接受自己患病的观念， 学会接受患病的自我形象、正确自我评价、正确处理与其他人的交往并对未来有合理的期望， 以帮助患者塑造积极的心理特征， 激发康复信心，促进自我感知与自我参与，提升心理适应水平。教育方式 ①讲授；②多媒体、录像；③宣传手册、报刊杂志、板报。 　　1. 2. 2 行为治疗 ①音乐疗法。音乐采取感受式治疗方式， 以听针对焦虑抑郁症状特制的具有轻松、活泼、愉快、欢乐、节奏感强、热情奔放的乐曲。②文学疗法。组织患者进行文学写作、诗歌朗诵等活动，编印《文学园地》小报，刊登患者优秀文章。③书画疗法。由本院康复科专职负责书法绘画治疗的工作人员对患者实施书画习作活动。④作业疗法。主要是刺绣。 　　1. 2. 3 激励机制 每半月进行一次文学写作、刺绣、书画习作活动比赛， 评出一、二、三等奖和优秀奖， 获奖者将获得适当的物质奖励和精神奖励（如超市购物）。 　　1. 3 测评工具 　　1. 3. 1 Herth 希望量表 该量表由美国学者Herth编制[10]， 1999年由中国医科大学的赵海平等翻译引入我国[11]。该量表共包含 12 个条目， 其中条目 1、2、6、11 用来测量对现实和未来的积极态度 （Temporality and future，简称T）， 条目 4、7、10、12 用来测量采取积极的行动（Positive readiness and expectancy，简称P）， 条目 3、5、8、9 用来测量与他人保持亲密的关系（Interconnectedness，简称I）3个方面。该量表从非常不同意、不同意、同意到非常同意采用采用1～4 级评分， 总分为 12～48 分， 分数越高说明希望水平越高。 其中 12～23 分为低水平；24～35 分为中等水平；36～48 分者为高水平。该量表中文版在国内重测信度为 0.92， Cronbach’s a 为 0.87， 其结构效度为 0.85。 　　1. 3. 2 精神疾病患者病耻感量表中文版（Chinese version of Stigma Scale for Mental Illness，SSMI-C）[12] 该量表英文版由英国学者Mi