开腹手术治疗95例急性阑尾炎临床效果分析.docVIP

开腹手术治疗95例急性阑尾炎临床效果分析 　　摘要：目的：探讨开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选取我院自2007年2月～2012年9月期间普外科收诊的行开腹手术治疗的95例急性阑尾炎患者为研究对象，观察并记录患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间、术后肛门排气时间以及住院时间等，并进行分析总结报道。结果：所有患者均顺利完成手术过程，平均手术时间为（36.38±4.05）min，术中平均出血量为（51.90±10.03）ml，平均切口长度为（4.33±0.07）cm，平均术后下床活动时间为（25.06±3.18）h，平均术后肛门排气时间为（35.21±4.03）h，平均住院时间为（7.06±0.45）d，所有患者术中、术后均未出现严重并发症。结论：传统开腹手术治疗急性阑尾炎疗效较好，安全性较高，值得在临床上大力推广使用。 　　关键词：开腹手术；急性阑尾炎 　　【中图分类号】R574.61【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0188-01 　　急性阑尾炎是普外科的常见疾病，在各种急腹症中居于首位。其主要临床症状为转移性右下腹痛、阑尾点的压痛反跳痛、恶心呕吐，大多伴有白细胞和嗜中性白细胞计数增高[1]。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛是急性阑尾炎的重要体征[2]。急性阑尾炎发病急，病情变化多端，若治疗不及时将会严重危及患者生命安全。随着医学科技的发展，腹腔镜微创手术越来越多的应用到阑尾炎的治疗中，但是传统的阑尾炎开腹手术仍然是大多数医院常常选用的方法。我院自2007年2月～2012年9月期间共收诊95例急性阑尾炎患者，均行开腹手术治疗，取得了良好的效果。现将具体过程报道如下，以前为今后临床上急性阑尾炎的手术治疗提供参考依据。 　　1临床资料 　　选取我院自2007年2月～2012年9月期间普外科收诊的95例急性阑尾炎患者为研究对象，所有患者的临床症状、体征以及实验室检查均符合急性阑尾炎的标准，均行外科手术治疗。其中男性63例，女性32例，年龄在17～69岁之间，平均年龄为（32.84±10.55）岁；病程在2h～25h之间，平均病程为（3.27±0.16）h；急性阑尾炎类型：急性单纯性阑尾炎32例，急性化脓性阑尾炎20例，坏疽性阑尾炎18例，穿孔性阑尾炎15例，阑尾周围脓肿10例；所有患者均无严重性心脑血管、肝肾等重大疾病，均未合并严重并发症。 　　2治疗方法 　　所有患者均行开腹手术治疗，治疗方案具体为：根据患者的具体情况术前排空膀胱，进行常规的消毒、备皮等，并给予抗生素预防术后感染。采用硬膜外麻醉，于患者右下腹麦氏点行斜形切口，将渗透液处理干净后，在回盲处探寻阑尾，暴露阑尾根部，结扎、切除阑尾根部，采用可吸收线荷包缝合阑尾根部。术后常规抗感染。观察并记录患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间、术后肛门排气时间以及住院时间等。 　　3治疗结果 　　所有患者均顺利完成手术过程，平均手术时间为（36.38±4.05）min，术中平均出血量为（51.90±10.03）ml，平均切口长度为（4.33±0.07）cm，平均术后下床活动时间为（25.06±3.18）h，平均术后肛门排气时间为（35.21±4.03）h，平均住院时间为（7.06±0.45）d，所有患者术中、术后均未出现严重并发症。 　　4讨论 　　阑尾是一条细长的盲管，管腔非常狭小，容易潴留来自肠腔的粪便以及细菌。阑尾壁存在肌神经丛等丰富神经组织，阑尾根部有类似括约肌的结构，因此受刺激时容易收缩使管腔更为狭窄；阑尾动脉是回结肠动脉的终末分支，是一条终动脉，因此受到刺激发生挛缩或有阻塞时，常引起阑尾缺血甚至坏死[3]。急性阑尾炎是普外科最常见的疾病之一，可发生于任何年龄段，好发于青少年人群，尤其是20～30岁的年龄段为主要发病高峰。男女患病比例大约为2～3：1[4]。 　　急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染，但其发病机制却是一个较为复杂的过程，其主要与阑尾管腔的阻塞和细菌感染密切相关。若能及时就医，大多可以获得良好的治疗效果，但由于某些患者不能及时确诊治疗或者出现了严重并发症，仍然有0.1%～0.5%的急性阑尾炎患者死亡[5]。因此确诊急性阑尾炎后，必须选择及时合适的方案治疗。 　　行开腹手术治疗的急性阑尾炎患者必须符合以下条件：临床上已经明确确诊的急性阑尾炎患者；急性阑尾炎患者采取非手术治疗后已经形成盲部肿块；其他阑尾炎的不可逆急性病变。除黏膜水肿型急性阑尾可以选择保守治疗，临床原则上将其余的急性阑尾炎类型均选择手术治疗，及时手术治疗，可以及时去除病灶，迅速患者临床症状，防止出现其他并发症，对已经出现并发症的阑尾炎可以达到良好的治疗目的，并且采取手术去除病