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弋阳县流动人口结核病防治情况调查分析 　　[摘要] 目的 调查本县流动人口的结核病防治情况，为本县制订结核病防治措施提供一定的理论依据。 方法 统计分析江西省弋阳县2010年6月～2012年6月的结核病防治管理资料。 结果 流动人口肺结核病新涂阳患者的概率为10.8/10万，高于户籍人口的7.29/10万；流动人口患者的治愈率为63.77%，低于户籍人口的77.59%（P 　　[关键词] 流动人口；结核病；调查分析 　　[中图分类号] R825.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0152-03 　　由于社会经济的高速发展，流动人口在中国经济社会中逐渐成为主力军，然而伴随而来的是各种传染病的出现，其中流动人口中最多见的为肺结核，因流动人口结核病的病情重、疫情高、流动性较大等特点，流动人口的结核病疫情已经严重威胁社会的稳定。有资料指出，外来人员的结核病是引起江西省弋阳县结核病疫情加重的主要因素。本研究为了掌握近几年外来人口肺结核的发病率以及对其的管理情况，对结核病防治管理资料进行统计分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　江西省弋阳县疾病预防控制中心对弋阳县2010年6月～2012年6月的结核病防治管理资料进行统计分析，人口资料由本县公安局提供，所选的患者中，流动人口69例，户籍人口116例，其中男性多于女性，年龄16～84岁，主要为36～48岁的人群，平均年龄（42.6±3.9）岁，分别对其性别、发现途径、年龄、文化程度、职业、初治、复治、临床特点、涂阳、涂阴以及治疗管理情况等进行统计学分析。 　　1.2 流动人口定义 　　流动人口主要是指非本区的常住户口人员居住在本县，其中包括申请暂住证的外省、市人员。 　　1.3 统计学分析 　　数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P0.05）；年龄分析：流动人口肺结核患者的年龄与户籍人口比较，差异有统计学意义（χ2=71.40，P45岁的占73.61%，平均（53.6±4.8）岁。 　　2.2 流动人口与户籍人口患者的治疗管理方式 　　流动人口的患者完成全程督导率为85.5%，而户籍患者为99.1%，流动人口的完成全程督导率明显低于户籍人口（χ2=12.04，P45岁的人群，这可能与老年人的身体??抗力下降、免疫功能不足等因素有关，另外，老年患者结核病内源性复燃也是导致疫情发展的一个原因。中国已经逐渐步入人口老龄化社会，老年人口数量不断增加，其发病数量的增加一定会影响疫情的发展，而流动人口肺结核患者主要见于16～36岁的人群，这主要与这个年龄段的人群多外出打工有关。 　　3.3 结核病管理的具体方法以及效果 　　采用合理的管理方式能够抑制结核病疫情的发展。现今，WHO建议的短程化疗法（DOTS）在国内外得到了公认[2]，这种治疗方法的临床有效率高，可作为治疗的首选方法。有报道指出，对流动人口结核病患者实行“归口管理”，运用DOTS策略，临床治愈率可达95%，然而未应用DOTS策略的患者，治愈率仅为40%。本研究结果显示，流动人口的患者完成全程督导率为85.5%，而户籍人口为99.1%，户籍人口与流动人口患者的治疗管理方式差异较大，说明要不断加强对流动人口的宣传教育，以此来不断加强全程督导率，主要是由于全程督导率与患者的治愈率有一定的相关性。 　　肺结核患者一旦得到诊断，就应及时采取治疗措施，同时制订合理的化疗方案，这也是消除传染源，阻断传播途径的主要方法[3]。本研究结果显示，流动人口患者的治愈率为63.77%，户籍人口为77.59%，所得数值均比国家结核病防治规划要求的指标低，这说明必须将发现的患者与治疗管理、合理化疗有机结合在一起，才能最大限度地控制结核病的发生、发展。林淑芳等[4]研究得出，不论是在发达国家还是在发展中国家，及时诊断及治疗结核病都是重要的公共卫生问题。因流动人口没有固定的居住地点和工作，流动性较大，常常会流动在城市和区县之间，因此，在管理跨省和跨区的流动人口结核病患者时有一定的难度。从表2可以看出，36.23%的患者由于迁移问题对其进行随访和管理出现问题，然而本地区未迁出的患者在经过系统治疗后全部治愈，因而，应不断加强本地区有迁出意愿的结核病患者继续接受治疗的健康教育，劝导其尽量在本地区完成治疗计划[5]。然而，对于户籍肺结核患者中有2.59%拒绝进行治疗，说明户籍肺结核患者也需要加强健康教育工作。 　　本研究作者给出如下建议：①不断加强培训和宣传力度。定期对流动人口进行健康意识的宣传教育和卫生知识讲座，要求门诊医生在对初诊患者进行治疗的同时进行宣传教育，使患者能够积极主动地配合医生的治疗，将重点放在宣传上。培养一些初、中级医务