引起月经异常子宫内膜息肉雌孕激素受体表达研究.docVIP

引起月经异常子宫内膜息肉雌孕激素受体表达研究 　　[摘要] 目的 检测有月经异常的子宫内膜息肉患者子宫内膜息肉组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达，探讨子宫内膜息肉的发病机制及子宫内膜息肉引起月经异常的机制。 方法 选择在淄博市妇幼保健院妇科就诊的患者，有月经异常组55例，无月经异常组45例以及无子宫内膜息肉的对照组36例，采用免疫组织化学方法测定ER和PR在三组中的表达，并对三组患者的ER和PR进行比较。 结果 三组患者ER均呈强阳性表达，差异无统计学意义（P0.05）。有月经异常组中PR呈弱阳性表达，无月经异常组中PR呈中等阳性表达，对照组中PR呈强阳性表达。三组患者间PR比较差异均有统计学意义（P 　　[关键词] 子宫内膜息肉；雌激素受体；孕激素受体 　　[中图分类号] R711.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0034-03 　　子宫内膜息肉是常见的子宫内膜病变之一，近年来其发病率逐渐上升。子宫内膜息肉也是异常子宫出血的常见原因[1]，发病原因尚不清楚，故难以根治且易于复发。临床上有的子宫内膜息肉患者出现月经量过多、经期延长和淋漓出血等月经改变症状，有的没有明显症状，只是在彩超检查或者宫腔镜检查时发现。本研究通过对有月经异常的子宫内膜息肉患者子宫内膜息肉组织中雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）的测定，以探讨子宫内膜息肉的发病机制及子宫内膜息肉引起月经异常的机制。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料与方法 　　选择2011年12月～2013年12月来淄博市妇幼保健院妇科就诊的患者。其中，月经量过多、经期延长和淋漓出血等月经改变，行宫腔镜检查发现子宫腔内赘生物并行诊刮术，经病理诊断为子宫内膜息肉的患者55例作为有月经异常组，年龄23～42岁，平均（31.62±3.82）岁。月经规律，无月经量过多、经期延长和淋漓出血等月经改变，彩超检查提示子宫内膜不均质增厚，宫腔异常回声，或者不孕症行宫腔镜检查时发现子宫腔内赘生物并行诊刮术，经病理诊断为子宫内膜息肉的患者45例作为无月经异常组，年龄24～41岁，平均（30.45±3.68）岁。月经规律，无月经量过多、经期延长和淋漓出血等月经改变，因宫内环异位或子宫畸形等原因行宫腔镜检查无子宫内膜息肉并行刮宫的患者36例作为对照组，年龄26～42岁，平均（32.32±3.18）岁。 　　1.2 纳入及排除标准 　　①年龄23～42岁； ②月经规律，周期21～35 d； ③在刮宫取材前3个月内未服用调经中药及甾体类激素； ④刮宫时间均为月经周期的第7～12 d； ⑤排除多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌病等激素依赖性疾病。 　　1.3 方法 　　ER和PR表达的检测： 所有患者于月经周期的第7～12天进行，采用日本Olympus公司生产的电子宫腔镜，以2%甘露醇作为膨宫介质，对宫腔行全面探查，包括宫颈管、宫腔、宫角、输卵管开口等，明确子宫内膜息肉的数目、大小及发生部位。在宫腔镜直视下将子宫内膜息肉刮除或全面搔刮整个宫腔。将子宫内膜息肉组织送病理实验室并行免疫组化染色[2]，对其中ER、PR进行测定。子宫内膜息肉和子宫内膜组织，经刮宫取出后，立即用10%甲醛溶液固定，常规石蜡包埋，石蜡切片厚3～4 μm。 　　行HE染色证实为子宫内膜息肉或增殖期子宫内膜者，再采用免疫组织化学方法测定ER和PR的表达：脱蜡、系列脱水、加EDTA抗原修复液进行抗原修复，在3%的H2O2中浸泡，流水冲洗，蒸馏水冲洗，再用磷酸盐缓冲液（PBS）冲洗。加ER或PR鼠抗人单克隆抗体（福州迈新生物技术有限公司）DAB显色，经苏木素复染后封片和镜检。 　　1.4 ER和PR免疫组织化学染色的评判标准 　　采用半定量分析，无细胞染色为阴性，有棕黄色细颗粒状物为阳性，按染色强度和阳性细胞数的数量进行综合评分：1%～25%的细胞染色为1分，25%且≤50%的细胞染色为2分，50%且≤75%的细胞染色为3分，75%且≤100%的细胞染色为4分。在40×物镜视野才能看到的细胞染色为弱染色，在4×或10×物镜视野能看到的细胞染色为强染色，介于强与弱之间的细胞染色为中等强度染色。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，以P0.05），三组患者间PR比较，差异均有统计学意义（P 　　3 讨论 　　子宫内膜息肉是育龄期女性常见的疾病，患者多无明显临床症状，或表现为月经量过多、经期延长和淋漓出血等。传统观点认为，子宫内膜息肉是在各种炎性因子刺激下造成的组织炎性增生[3]，但多数学者则认为其