心理干预对青少年唇腭裂正畸患者影响.docVIP

心理干预对青少年唇腭裂正畸患者影响 　　[摘要]目的：探讨心理干预对青少年唇腭裂正畸治疗患者心理状态的影响。方法：对48例青少年唇腭裂正畸治疗患者按随机分组原则分为对照组和干预组。对照组在正畸治疗期间在常规护理下进行正畸治疗，干预组在接受常规护理与正畸治疗的同时进行心理干预。正畸治疗前后分别对两组患者进行测评，以评价心理干预对青少年唇腭裂正畸患者心理状态的影响。测量工具是症状自评量表（SCL-90）。结果：对照组和干预组患者治疗前所有指标没有明显差异。干预组治疗后SCL-90量表得分与对照组比较有明显差异（P 　　[关键词]唇腭裂；青少年；正畸治疗；心理干预 　　[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）14-1526-04 　　唇腭裂是常见的颌面部先天发育畸形。它可造成患者外貌缺陷以及不同程度的口腔功能障碍包括咀嚼、吞咽、呼吸、语音等方面，严重影响其工作、学习和生活。由于唇腭裂患者的外貌和功能存在不同程度受损，他们比一般人更易出现心理及社会行为障碍[1]。王歆等探讨过心理干预对住院成人唇腭裂患者心理状况的影响，龚彩霞等则探讨过唇腭裂患儿家长的心理评估与治疗模式。他们没有对唇腭裂儿童在青春期的心理健康状况进行研究。而青少年处于个体发育的“第二反抗期”，身心处在一种非平衡状态，唇腭裂更会对其心理发展造成不利影响[2]。廖锐等以“自我意识”作为主要内容编制了一套青少年唇腭裂患者专用的心理量表，张瑛等则对0～24岁唇腭裂患者心理状态及社会心理环境进行调查。他们没有专门针对正畸治疗的青少年唇腭裂患者。正畸治疗在唇腭裂序列治疗中占有重要地位。目前已有颌面外科专家、正畸专家和语音学专家等专门人员构成“综合治疗组”参与序列治疗，但心理方面的治疗更多局限在科研方面，没有形成专业的临床治疗模式。本研究旨在了解青少年唇腭裂患者的心理健康状况，并探讨正畸治疗期间心理干预对他们的影响，以求制定适于青少年唇腭裂患者的干预方案。 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料：以合肥市口腔医院正畸科的青少年唇腭裂正畸治疗患者作为研究对象。纳入标准：①年龄范围11～16???；②患者智力水平正常且愿意接受心理量表测评。本研究患者共48例（男32例，女16例），将患者随机分为对照组和干预组，各24例，两组性别、年龄、病情、家庭环境比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。单纯唇裂或腭裂视为病情较轻，二者合并视为较重；家庭环境从职业、文化程度、婚姻状况、经济状况4个方面综合评价好坏。 　　1.2研究方法：对照组在正畸治疗期间仅给予口腔科常规护理，干预组则在治疗期间除常规护理外予以针对性的心理干预。两组患者分别在正畸前及结束后进行问卷调查，来评价当时的心理状态。问卷调查采用相同的指导语，并由同一人员进行。问卷采用症状自评量表（SCL-90）对患者的心理状态进行评估。症状自评量表由L.R.Derogatis于1975年编制。在综合医院中，常以SCL-90了解躯体疾病患者的精神症状，并认为结果满意。每个项目按“无：1分、轻微：2分、中等：3分、偏重：4分、严重：5分”进行评分。相加得出总分，分值越低，说明心理状态越健康。心理干预主要采用会谈法。会谈中运用的心理治疗技术有：①建立良好的咨询关系：对患者尊重、热情、真诚、共情和积极关注；②参与性技术和影响性技术：包括倾听、鼓励、具体化、面质和自我开放等技术；③放松训练：呼吸放松法、肌肉放松法和想象放松法；④认知行为疗法：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为；⑤求助者中心疗法：如果处在一种特别的咨询关系中，相信来访者有自我治愈能力。具体使用技术视患者的不同情况而定。 　　1.3统计学方法：整理原始数据并导入计算机，用SPSS 11.0软件进行统计学分析与处理。 　　2 结果 　　2.1干预组与对照组基本情况比较：两组在年龄、性别、病情、家庭环境等方面无明显差异（P0.05），具有可比性（见表1）。 　　2.2干预组与对照组患者症状自评量表得分在正畸治疗前均无显著差异（P0.05），见表2。 　　2.3正畸治疗前后两组总分比较，结果显示两组总分均有下降，但干预组有显著差异（P 　　唇腭裂患者在11岁左右牙齿替换结束后，常需进行正畸治疗恢复牙弓及牙齿的形态和位置。在以往青少年唇腭裂患者的正畸治疗中，只是和普通患者同样对待。在行常规诊治和护理时，很少关注青少年唇腭裂患者的心理状态。因此，最终的结果往往是心理问题并未因畸形的改善而改善。这让笔者意识到在正畸治疗的同时进行心理干预的必要性。心理干预[8]是指在心理学理论指导下，对个体或群体的心理健康问题和行为施加策略性影响，使之向预期目标发生变化。心理干预的目标是帮助他们克服自卑心理，增强自信