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心理护理干预对异位妊娠保守治疗疗效影响 　　【摘要】 目的 探讨心理护理干预对异位妊娠保守治疗疗效的影响。 方法 将56例诊断为异位妊娠的患者随机分为治疗组（n=28）和对照组（n=28），治疗组根据每位患者的治疗情况采取个性化的心理护理，对照组采取常规护理，根据异位妊娠保守治疗的转归情况，通过统计学结论分析来评价心理护理干预对异位妊娠保守治疗疗效的影响。结果 经过有效的心理护理干预，治疗组异位妊娠保守治疗的成功率明显高于对照组，差异有统计学意义 （P 　　【关键词】 心理护理；异位妊娠；保守治疗；甲氨蝶呤 　　异位妊娠是妇产科常见疾病，是由于受精卵在子宫体腔外着床造成的，其发生有多种病因，最主要是妇科炎症，其他如输卵管畸形、功能异常等 [1]。随着阴道超声、血HCG检测等辅助检查技术的广泛应用，异位妊娠在流产或破裂之前确诊率提高，为药物治疗提供了时间。但由于患者对异位妊娠相关知识缺乏了解或正确认识，加之保守治疗时间相对较长，因而产生不同程度的心理问题，继而影响临床治疗效果。因此，根据患者治疗过程中产生的不同心理问题，采取个性化心理护理干预，具有非常重要的临床意义 [2]。2010年4月至2012年3月间我院共收治56例自愿应用甲氨蝶呤保守治疗的异位妊娠患者，随机分成治疗组和对照组，治疗组根据每位患者的治疗情况采取个性化的心理护理，较对照组取得了令人满意的疗效，现将有关情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 56例异位妊娠患者均为我院2010年4月至2012年3月间自愿选择甲氨蝶呤配伍米非司酮药物杀胚保守治疗的患者，占同期住院治疗异位妊娠患者总数的56.57%（56/99）。年龄最小19岁，最大47岁，平均年龄32.8岁。这些患者治疗前均未明显发生异位娠破裂和流产，血清人绒毛膜促性腺激素（血β-hCG）水平在550～7300 mIU/ml，超声示附件区包快最大为4.9×6.5 cm。 　　1.2 方法 　　1.2.1 将自愿选择药物杀胚保守治疗的56例患者随机分为治疗组（n=28）和对照组（n=28）。他们均给予肌内注射甲氨蝶呤0.4 mg/（kg·d）5 d为1个疗程，于第3天开始空腹加服米非司酮，25 mg/次，2次/d，共3 d。给药后第4、7天检测血β-hCG，若治疗后4～7 d血β-hCG降低[3]。对于年轻，有生育功能要求的患者，担心以后能否生育，社会心理压力更大。对于这些患者，医护人员应努力使她们消除紧张不安的心理，建立良好的医患关系，使其积极配合治疗，树立对保守治疗的信心，为治疗工作奠定良好的基础。具体方法如下：①入院后带领患者详细介绍病区的环境布局，介绍科室的医护人员组成，负责住院医生，责任护士，使患者尽快对病区环境和负责自己的医护人员熟悉起来，消除对环境的陌生感，建立良好的医患关系。②向患者详细讲解什么是异位妊娠，它的病因，目前其主要治疗方案，各种治疗方案的优缺点，让患者对异位妊娠疾病有个初步的了解。重点介绍保守治疗的适应证，方法及其优点，如安全有效，创伤小，生育功能影响小等，解除患者恐惧、怀疑和顾虑的心理；同时对于药物治疗可能引起的不良反应也应当如实相告，使医患之间建立充分信任，使患者建立信心以配合治疗，保证临床治疗护理工作顺利进行。③向患者讲解治疗过程两种药物的治疗机理，不良反应和如何预防及应对这些不良反应。甲氨蝶呤和米非司酮是妇产科临床常用的杀胚药物，比较常见不良反应是消化道反应，如恶性、呕吐、腹痛、消化道黏膜溃疡等不良反应，极少数出现肝肾功能损害、骨髓抑制、过敏反应等。因此告诉患者治疗期间应饮食清淡、易消化、营养丰富、高维生素、含铁剂丰富，大量饮水，加速体内毒素的排泄。发生呕吐时，护士予以安慰、情感支持，遵医嘱使用止吐药物。必要时给予静脉补液，防出现严重脱水和电解质紊乱。发生口腔溃疡后，避免食用刺激性食物，饭后温水漱口或呋喃西林溶液冲洗口腔，采用软质牙刷清洁牙齿，局部给予锡类散、冰硼散或碘甘油等外涂以促进溃疡创面愈合。当出现药物性肝、肾损害时，告知患者此多为可逆性损害，经过积极对症治疗可以恢复，消除患者的恐惧情绪。保肝、肾治疗时，保持患者水化和碱化尿液 [4]。告知定期复查血常规的意义，监测血细胞的变化，及时发现感染征像和骨髓抑制迹象。杀胚治疗中可能引起程度不同的皮肤反应，如皮疹、皮肤瘙痒、干燥、色素沉着等，可应用无菌单保护隔离和遵医嘱给予抗过敏药物。④治疗过程中，当疗程较长，效果不如预期，患者悲观、失望时，护士及时给予鼓励和支持，介绍成功病例，树立坚持治疗的信心。 　　1.2.3 疗效评定标准 根据患者临床症状、超声及实验室检查指标进行。有效，患者临床症状明显改善或消失，阴道无流血且下腹疼痛消失，连续3次血β-hCG水平在5.0 mIU/ml以下，超声示附件区包块