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心理维护在口腔正畸治疗中应用研究 　　[摘要] 目的 研究系统性的心理维护在整个正畸治疗中的应用，以便研究和指导临床工作。 方法 对2005年10月～2011年11月在本院门诊收治的638例错■畸形的患者采用标准方丝弓技术﹑MBT直丝弓技术﹑舌侧隐形正畸技术进行矫治，患者正畸前对其进行心理评估，针对个体不同的心理状况，实施与之相适应的心理维护。 结果 通过医护人员在治疗前、治疗中、治疗后全面的心理维护，所有患者均圆满完成治疗，无因心理、生理不适而放弃或中断治疗者，患者本人及家属对治疗效果与护理工作均感满意。 结论 不同年龄的正畸患者治疗时行为表现不一，正畸医师应掌握不同年龄患者的生理和心理知识，充分同患者和家属沟通，运用心理护理与舒适性护理，使正畸患者在整个疗程中心情放松舒适，完美地完成整个正畸治疗，从而使医护人员更好地为患者服务。 　　[关键词] 心理；维护；正畸治疗；应用研究 　　[中图分类号] R473.78 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（a）-0143-02 　　口腔正畸护理是围绕正畸治疗从初诊到治疗结束的一个全过程治疗，针对牙齿错■畸形对患者心理、生理等方面的影响采取的相应护理措施。随着护理学的发展，单纯的生物医学模式已满足不了人们全面身心的健康需要，要求正畸护理工作不能仅限于配合医师单纯的技术操作，更应该体现“以病人为中心”的人性化服务理念[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2005年10月～2011年11月来本科门诊就诊患者638例，男性203例（其中，145例12～18岁，平均年龄14.5岁；58例18～32岁，平均年龄26.4岁），女性435例（其中，306例12～18岁，平均年龄13.6岁；129例18～42岁，平均年龄24.6岁），其中采用标准方丝弓技术矫治185例，采用MBT直丝弓技术矫治404例（其中64例采用美观陶瓷直丝弓托槽矫治），采用功能性矫治46例，采用美观的舌侧隐形正畸技术矫治3例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 正畸前护理 错■畸形患者矫治前，心理问题较多，主要心理问题表现为渴求矫治畸形，需要了解治疗全过程的相关知识，担心治疗过程中疼痛不能忍受，产生畏惧心理，担心治疗后的效果[2]，有的患者自己认为形象丑陋，极其自卑，常会产生失落感和孤独感，希望得到医护人员的重视，耐心解释和关怀，渴望得到别人的同情和帮助。针对不同的心理问题，医护人员用热情的态度和温和的语言认真耐心地做好解释工作，给予患者精神上的安慰。在与患者及其家属的交往过程中，努力创造一个主动融洽的环境，给患者一种亲切和信任的感觉，以消除患者的恐惧和紧张心理，使患者感受到亲切和关爱[3]。 　　初诊时，正畸医师用通俗易懂的语言向患者及家属讲解正畸治疗的常识，向患者及家属介绍患者所戴用的矫治器的种类和类型，用模型或以图片、幻灯、光盘方式向患者及家属演示矫治的有关情况，对患者及家属担心的问题耐心解答。对正畸治疗中可能出现的问题向患者及家属告知，如需要拔牙矫治等，让患者有充分的思想准备，消除日后对患者产生的心理影响，充分与患者及家属沟通，为求患者的主动配合，为进一步治疗搭建良好基础，使医师初诊时就与患者形成良好医患关系，对于美观要求较高的成人患者，可建议使用美观的陶瓷托槽或舌侧托槽进行矫治。 　　取印模制作模型是正畸治疗前的重要过程，对整个治疗设计和预后都有着重要作用，正畸患者多为儿童，医师在操作中，不同儿童行为表现不一致，患者配合常有一定困难，要求医师有熟练的操作技能，取模操作时动作要轻、快、准，设法让患者放松，分散其注意力，并尽可能缩短操作时间，使患者感觉舒适。同时医护人员应掌握不同年龄段儿童的心理和心理知识，注意患者心理变化，运用心理干预，安慰并鼓励患者，尽量减少患者紧张和恐惧心理，在家长的陪伴下进行正畸治疗，有利于稳定儿童的情绪。 　　1.2.2 正畸中的护理 现代正畸临床中多选择固定矫治器进行矫治，正畸治疗设计减数拔牙的病例，医师应与患者和家属进行充分交流，介绍为什么要拔牙齿，拔牙对正畸治疗的重要性和拔牙正畸治疗后的治疗疗效。初戴矫治器时，医护人员之间需要密切配合，将四手操作舒适护理用于口腔正畸护理工作中，在治疗前护士将所需物品和材料备好待用，提高操作质量，缩短疗程，让患者在治疗中感受到的是舒适与安全，而不是紧张与担心。操作完成后要仔细给患者交代注意事项：初戴矫治器时会有不适感觉，同时治疗中有可能托槽脱落，托槽有可能摩口唇；每次复诊加力后，牙齿有可能3～5 d不适；轻微的疼痛属于正常情况；嘱患者不必过度恐慌，鼓励患者积极配合，逐渐适应，嘱患者坚持早晚及进食后刷牙。加强口腔卫生知识的宣传教育，并将口腔卫生不好可能导致牙龈炎、龋齿等告知患者及家属