心肺复苏后多器官功能障碍患者早期乳酸清除率与预后相关性.docVIP

心肺复苏后多器官功能障碍患者早期乳酸清除率与预后相关性 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.08.007 　　基金项目：国家自然科学基金资助项目；吉林省科技发展计划项目（200705201） 　　作者单位：130021长春，吉林大学第一医院ICU 　　通信作者：王育珊，Email：wang-yushan@ 　　【摘要】目的探讨乳酸清除率与心肺复苏后多器官功能障碍综合征患者预后的相关性。方法采用回顾性临床研究方法分析心肺复苏后多器官功能障碍综合征患者，纳入标准为2009年1月至2011年12月期间院前或院内心肺复苏后存活24 h以上，收入吉林大学第一医院ICU并发生多器官功能障碍综合征的成年患者；排除各种疾病终末期、外伤所致心脏停搏。分别在自主循环恢复 （ROSC） 后3 d、7 d时将患者分为存活组和死亡组，采用秩和检验及逻辑回归方法分别比较两组患者的年龄、性别、平均动脉压、氧合指数、APACHE Ⅱ评分、白细胞计数、初始乳酸值及6 h乳酸清除率之间的差异。结果有42例患者符合标准，在自主循环恢复后3 d、7 d时分别存活23人（54.8%）和14人（33.3%）。在自主循环恢复后3 d、7 d时对上述指标进行单因素分析显示，死亡组APACHE Ⅱ评分均明显高于存活组（P0.05）。进一步多因素Logistic回归分析显示，在自主循环恢复后3 d时存活和死亡两组比较，APACHE Ⅱ评分和6 h乳酸清除率差异均无统计学意义（P0.05）；而在自主循环恢复后7 d时存活和死亡两组比较，APACHEⅡ评分（OR=2.143，P=0.028）和6 h乳酸清除率（OR=0.887，P=0.040）均差异具有统计学意义。结论 心搏骤停患者自主循环恢复后早期乳酸清除率的降低与不良预后具有一定的相关性，并可能成为心搏骤停患者恢复期死亡的独立预测因子。 　　【关键词】心搏骤停；心肺复苏；自主循环恢复；多器官功能障碍综合征；乳酸；乳酸清除率；预后；预测因子 　　Clinical analysis of a correlation between lactate clearance and prognosis in patients with multiple organ dysfunction syndrome following resuscitation LI Hong-xiang， ZHANG Dong，LIU Zhong-min ，WANG Yu-shan， HUO Fei-fei. Intensive Care Unit，The First Hospital of Jilin University，Changchun 130021，China 　　Corresponding author：WANG Yu-shan，Email：wang-yushan@ 　　【Abstract】ObjectiveTo assess the relationship between lactate clearance and prognosis of patients with multiple organ dysfunction syndrome following resuscitation. MethodsData of 42 eligible patients with multiple organ dysfunction syndrome after resuscitation admitted from January 2009 to December 2011 were collected for retrospective analysis. The patients included were adult patients who survived more 24 hours after CPR for cardiac arrest with subsequent multi-organ failure. Exclusion criteria were traumatic heart arrest and the end-stage diseases. All the patients were divided into survival group and death group on the 3rd day and the 7th day after restoration of spontaneous circulation. The differences in the age， gender， mean arterial pressure， ox