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心理舒适性护理在正畸治疗中应用研究 　　【摘要】 目的 研究系统性的心理护理和临床舒适性护理在整个正畸治疗中的应用方法，以便研究和指导临床工作。方法 对638例错牙和畸形的患者采用标准方丝弓技术﹑MBT直丝弓技术﹑舌侧隐形正畸技术进行矫治，对患者正畸前进行心理评估，针对不同心理状况的个体实施与之相适应的心理护理和舒适性护理（或是全身心的整体护理）。结果 通过医护人员在治疗前，治疗中，治疗后全面的心理护理与舒适性护理，所有患者均圆满完成治疗，无因心理，生理不适而放弃或中断治疗者，患者本人及家属对治疗效果与护理工作均感满意。结论 不同年龄的正畸患者治疗时行为表现不一，正畸医护人员应掌握不同年龄的患者的生理和心理知识，充分同患者和家属沟通，运用心理护理与舒适性护理，使正畸患者在整个疗程中心情放松舒适，完美的完成整个正畸治疗，从而使医护人员更好的为患者服务。 　　【关键词】 心理；舒适性；护理；正畸治疗 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.475 文章编号：1004-7484（2013）-09-5175-02 　　口腔正畸护理是围绕正畸治疗从初诊到治疗结束的一个全过程治疗，针对牙齿错牙和畸形对患者心理、生理等方面的影响采取的相应护理措施。随着护理学的发展，单纯的生物医学模式已满足不了人们全面心身的健康需要，要求正畸护理工作不能仅限于配合医师单纯的技术操作，更应该体现“以病人为中心”人性化的服务理念[1]。 　　1 临床资料 　　自2005年10月——2011年11月来我科门诊就诊患者638例，男性203例（其中145例12岁-18岁，平均年龄14.5岁，58例18岁-32岁，平均年龄26.4岁），女性435例（其中306例12岁-18岁，平均年龄13.6岁，129例18岁-42岁，平均年龄24.6岁）。采用标准方丝弓技术矫治185例。采用MBT直丝弓技术矫治404例（其中64例采用美观陶瓷直丝弓托槽矫治），采用功能性矫治46例，采用美观的舌侧隐形正畸技术矫治3例。 　　2 系统性心理护理与舒适性临床护理 　　2.1 正畸前护理 错牙合畸形患者矫治前，针对不同的心理问题，医护人员用热情的态度和温和的语言认真耐心地做好解释工作，给予患者精神上的安慰。在与患者及其家??的交往过程中，应创造一个主动融洽的环境，给患者一种亲切和信任的感觉，以消除患者的恐惧和紧张心理，使患者感受到亲切和关爱[2]。 　　初诊时，患者存在紧张或恐惧心理即牙科恐惧症[1]。用通俗易懂的语言向患者及家属讲解正畸治疗的常识，向患者及家属介绍患者所戴用的矫治器的种类和类型，用模型或以图片、幻灯、光盘方式向患者及家属演示矫治的有关情况，对患者及家属担心的问题耐心解答。 　　2.2 正畸中的护理 现代正畸临床中多选择固定矫治器进行矫治，正畸治疗设计减数拔牙的病例，医师应与患者和家属进行充分交流，介绍为什么要拔牙齿，拔牙对正畸治疗的重要性和拔牙正畸治疗后的治疗疗效。初戴矫治器时，医护人员之间需要密切配合，将四手操作舒适护理用于口腔正畸护理工作中，在治疗前护士将所需物品和材料备好待用，提高操作质量，缩短疗程，让患者在治疗中感受到的是舒适与安全，而不是紧张与担心。操作完成后要仔细给患者交代注意事项，初戴矫治器时会有不适感觉，同时治疗中有可能托槽脱落，托槽有可能摩口唇，每次复诊加力后，牙齿有可能3-5天左右不适，轻微的疼痛属于正常情况，嘱患者不必过度恐慌，鼓励患者积极配合，逐渐适应，嘱患者坚持早晚及进食后刷牙。 　　2.3 正畸后的护理 因正畸治疗周期较长，患者的心理状态多处于变化中，包括担心、疑虑、过高的期望、急于过早结束治疗、不愿遵医嘱配合治疗等，应针对不同心理状态，给予患者热情而耐心的解释说明，让患者及家属认识到正畸治疗的成功是患者和医生共同合作的结果，多与患者交谈，心理护理也非常重要，医护人员用和蔼的微笑，亲切的语言安慰和引导患者正确看待自己的问题，针对不同病例讲解成功的实例，帮助患者树立信心，解除思想顾虑。正畸治疗结束后，被动戴保持器以维持疗效是正畸治疗的必要程序。教会患者正确佩戴保持器，向患者及家属说明保持器的重要性，并要求定期复诊。 　　3 讨论 　　正畸患者多为儿童，因儿童心理和生理的发育未成熟，对创伤特别敏感，理解力和自制力都很差，而且容易受各种偏见影响。国内外不少学者指出，应创造适合儿童心理特点的治疗环境，尽可能成立专门的儿童口腔诊室。在诊室内布置玩具、图书，播放悦耳的音乐，或给患儿观看他们感兴趣的电视节目，以使患者心情放松。采用视听设备对轻中度牙科畏惧症患者进行口腔治疗，减轻了患者的恐惧和焦虑[4]。现代生活中多为独生子女，有时患者父母对子女的治疗格外焦虑，他们对医护人员往往提出过高要求