急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸及钙、镁离子水平变化分析.docVIP

急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸及钙、镁离子水平变化分析 　　[摘要] 目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）及钙离子（Ca2+）、镁离子（Mg2+）浓度的改变，以便更好地了解该病的病理生理变化。 方法 选取稳定性心绞痛患者30例和急性冠脉综合征患者50例（其中不稳定性心绞痛27例，心肌梗死23例）为实验组；以正常体检者30名为对照组，分别检测其Hcy及Ca2+、Mg2+水平并进行比较。 结果 ACS患者Hcy水平高于对照组（P 0.05）。 结论 检测Hcy及Ca2+、Mg2+对急性冠脉综合征的诊断、分类及疗效判断颇有临床价值。 　　[关键词] 急性冠脉综合征；同型半胱氨酸；钙离子；镁离子 　　[中图分类号] R446.11+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（a）-0100-03 　　同型半胱氨酸（Hcy）是一种含巯基的氨基酸，属于蛋氨酸和半胱氨酸代谢循环中的重要中间产物，正常人的含量极少；钙离子（Ca2+）、镁离子（Mg2+）是人体必需的微量元素，其体内含量保持在一定范围内对维持心脏功能起着至关重要的作用。本研究通过检测急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸及血清钙离子、镁离子水平，旨在探讨这三项指标与急性冠脉综合征患者发病的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月～2012年6月在本院住院的符合诊断标准[1]的急性冠脉综合征患者50例：不稳定性心绞痛组27例，其中，男17例，女10例，平均年龄（51.9±6.5）岁；心肌梗死组23例，其中，男17例，女6例，平均年龄（54.6±9.5）岁。另选择稳定性心绞痛组30例，其中，男17例，女13例，平均年龄（55.8±7.6）岁；健康体检者30名为对照组，其中，男20名，女10名，平均年龄（52.3±6.1）岁。所有病例均排除原发性高血压、糖尿病、肝肾疾病等合并症，不服用影响血清同型半胱氨酸、钙离子及镁离子水平的药物。 　　1.2 实验方法 　　1.2.1 标本采集 抽取入选者空腹静脉血约3 mL，分离血清检测入选者的Hcy及Ca2+、Mg2+水平。 　　1.2.2 仪器、试剂与方法 Hcy及Ca2+、Mg2+使用日立7600型全自动生化分析检测；Hcy试剂盒由北京九强生物有限公司提供，采用免疫比浊法测定；Ca2+试剂盒由日本和光有限公司提供，采用MXB法测定；Mg2+试剂盒由德??诊断产品（上海）有限公司提供，采用二甲苯胺兰比色法测定。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 10.0统计软件处理，数据以x±s表示，组间比较采用差值的成组t检验，以P 0.05）。详见表1。 　　3 讨论 　　冠心病多发于40岁以上，男性多于女性，且以脑力劳动者居多，是经济飞速发展国家的常见流行病，也是欧洲发达地区最为多见心脏病的病种。虽然冠心病在我国不如欧美多见，但是随着国民经济的飞速发展和人民群众生活水平的不断提高以及人们生活方式的改变，冠心病的发病率逐年增多且呈年轻化趋势，严重影响国民的健康，已经引起医学领域的极大关注。急性冠脉综合征（ACS）是一组以急性心肌缺血为主要表现的冠心病，包括不稳定性心绞痛（UA）、非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI），具有发病急、变化快、临床表现与危险性不一致等特征，是严重威胁人类健康的常见病，是多因素引起的疾病。近年来国内外大量研究证明，高同型半胱氨酸已经成为心血管疾病（CVD）的独立危险因素之一[1]。高同型半胱氨酸（Hcy）与急性冠脉综合征的相关性越来越受到广泛重视，其可能是通过以下途径促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展[2-3]：（1）同型半胱氨酸升高改变了血管壁的弹性，加重损害血管内皮细胞的结构及功能。（2）高Hcy干扰了血管平滑肌细胞的正常生长功能，诱导血管平滑肌细胞过度增殖、衰老、纤维变性及硬变，导致动脉血管内粥样硬化。Clarke MC等[4]研究发现，在动脉粥样硬化斑块的形成、发展和破裂过程中，血管平滑肌细胞凋亡起着关键作用。（3）高Hcy抑制内皮细胞表面凝血酶调节蛋白的活性与表达，进一步抑制蛋白C的激活，影响了凝血酶的灭活， 高Hcy还能增加组织因子的活性，激活凝血酶，引发心血管系统的血栓形成[5-6]。本研究结果显示，ACS患者的Hcy水平高于正常对照组，其中，心肌梗死组高于不稳定性心绞痛组，不稳定性心绞痛组高于稳定性心绞痛组，且从轻度到中度再到重度，Hcy水平逐渐升高，由此说明高Hcy不仅参与了冠心病的发生过程，而且与冠心病其严重程度可能相关，是冠心病的危险因素，也是导致心肌梗死的最常见的原因之一。与文献报道基本一致[7]。 　　钙是人体最重要的生命元素之一，其含量在一定范围