急性白血病患者LDH及SF水平测定临床意义.docVIP

急性白血病患者LDH及SF水平测定临床意义 　　[摘要] 目的 探讨急性白血病患者的乳酸脱氢酶（LDH）、血清铁蛋白（SF）的表达水平及意义。方法 采用酶反应速率法、放射免疫法检测118例初治急性白血病患者（87例急性髓系白血病患者、31例急性淋巴细胞白血病患者）、93例经化疗诱导完全缓解的急性白血病患者、37例经诱导化疗完全缓解后1年内复发的急性白血病患者和60例健康志愿者的LDH、SF表达水平，并进行各组间比较分析。 结果 急性白血病组、急性淋巴细胞白血病组、急性髓系白血病组LDH、SF表达水平与正常对照组差异均有统计学意义（P0.05）。结论 LDH及SF可作为急性白血病患者观察病情发展、预后预测的指标。 　　[关键词] 急性白血病；乳酸脱氢酶；铁蛋白 　　[中图分类号] R733.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（a）-0017-03 　　急性白血病在我国致死恶性肿瘤排行中居前10位，随着科学研究的进步，临床在急性白血病的诊治、预后判断和生存质量改善等方面有明显进步。目前对于急性白血病的诊断和危险分层主要依据细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学分型的检测结果来确定，但由于检测费用昂贵，不少患者只进行简单的形态学检查，这对于患者诊疗和远期预后的改善是不利的。有文献研究认为乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）与急性白血病的肿瘤负荷具有相关性，同时血清铁蛋白（serum ferritin，SF）在急性白血病患者中的表达亦明显升高。为探讨急性白血病患者的LDH和SF水平的变化规律及其临床意义，本研究动态观察急性白血病患者缓解前后、复发前后LDH和SF的水平变化，旨在探讨LDH和SF在急性白血病发生、发展中的作用，为判断急性白血病的预后、复发提供理论依据。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2008年1月～2013年6月新余市人民医院初发就诊的急性白血病患者118例，所有患者均按《血液病诊断与疗效标准》[1]确诊，且既往无糖尿病、心脏、肝脏、肾脏及其他恶性肿瘤病史。其中，男性83例，女性35例，年龄6～77岁，中位年龄39岁。其中急性淋巴细胞白血病患者31例，男20例，女11例，年龄6～69岁，中位年龄30岁；急性髓系白血病患者87例，男63例，女24例???年龄15～77岁，中位年龄41岁。其中经化疗诱导完全缓解的急性白血病患者93例，诱导化疗完全缓解后在1年内复发的急性白血病患者37例。同期在本院查体的健康志愿者60例为正常对照组，男、女各30例，年龄20～78岁，中位年龄53岁。 　　1.2检测指标及方法 　　1.2.1 LDH检测 抽取空腹静脉血3 ml，不抗凝，充分混匀，2 h内分离血清，3000 r/min离心2 min，取上层血清。严格按照操作规程，采用Beckman-CK5全自动生化分析仪，使用酶反应速率法测定血LDH水平，试剂为美国Beckman公司原装试剂。参考范围为100～282 U/L。 　　1.2.2 SF检测 空腹抽取静脉血3 ml，不抗凝，血液凝固收缩后，3000 r/min离心2 min，离心分离血清，检测SF水平。使用拜耳公司的ACS：180 plus全自动化学发光分析仪，采用电化学发光法检测SF水平，检测试剂为原装试剂。参考范围为13.00～150.00 ng/ml。 　　1.2.3 评价方法 急性白血病患者（急性白血病组、急性淋巴细胞白血病组、急性髓系白血病组）化疗前血清LDH、SF水平与正常对照组进行比较，并对急性白血病患者初次化疗前（急性白血病组/初治前组）、急性白血病患者化疗后完全缓解（完全缓解组）、完全缓解后复发的急性白血病患者（复发组）进行比较。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用x±s表示，两组间比较采用t检验，以P0.05）。完全缓解组与正常对照组比较，差异无统计学意义（P0.05）（表2）。 　　表2 初治前组、复发组、完全缓解组与正常对照组LDH、SF的比较（x±s） 　　与完全缓解组比较，*P0.05；与正常对照组比较，▲P0.05 　　3 讨论 　　LDH是一种糖酵解酶，能可逆性催化乳酸氧化为丙酮酸，该催化反应是无氧糖酵解的最终产物，此酶广泛存在于人体组织内，以心肌、骨骼肌和肾脏含量最丰富，其次为肝、脾、胰、肺和肿瘤组织，红细胞内含量极丰富。故本研究采集病例时对于既往有心脏、肾脏等病史者未予纳入，排除了这部分患者对LDH水平测定的影响。Dawson等[2]研究发现，在肿瘤和病理条件下，细胞的新陈代谢紊乱，细胞损伤，导致释放到血液中的LDH显著增多。还有研究提出，由于急性白血病患者白血病细胞的基因调控紊