小儿咳嗽变异性哮喘最近治疗进展.docVIP

小儿咳嗽变异性哮喘最近治疗进展 　　【摘要】 小儿咳嗽变异性哮喘是近年来儿科呼吸系统常见的疾病，是哮喘的一种特殊的类型，小儿咳嗽变异性哮喘是一种以反应性的慢性炎症为特点的疾病，临床发病率高，哮喘发作时常伴有气促、咳嗽、胸闷等症状，严重危及患者的生命健康，目前临床上对于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗方法有很多种，其治疗效果各有不同，下面是我们通过参考大量的文献进行研究分析小儿咳嗽变异性哮喘的治疗进展，以进一步提高临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果。 　　【关键词】 咳嗽变异性哮喘；治疗；进展；研究 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-1012-02 　　咳喘变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要是以慢性咳嗽为主或者咳嗽为唯一的临床表现，其咳嗽是临床没有明显的胸闷、喘息以及呼吸困难等症状，所以临床诊断较为困难[1]。为了研究咳喘变异性哮喘治疗治疗效果，本文从???关小儿咳嗽变异性哮喘的治疗的中医和西医相关文献进行分析。 　　1 对咳嗽变异性哮喘的认识 　　咳嗽变异性哮喘主要是指以慢性咳嗽为主要表现的一种特殊类型的哮喘，这种病症在早期阶段主要是以持续性咳嗽为主要整张，并且这种病症没有明显肺部阳性体征，临床上常被误诊为支气管炎、慢性咽炎以及反复上呼吸道感染等，从而导致不合理的治疗，不仅造成患者经济损失，而且药物副作用对患者的身体也会造成损伤[2]。并且如果临床诊断为典型哮喘，治疗方法与典型哮喘相同，则很容易发展成为典型哮喘。所以在临床诊治的过程中，只有确诊后，才能给予治疗，这样才能减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。 　　2 小儿咳嗽变异性哮喘的发病机制及治疗进展研究 　　2.1 咳嗽变异性哮喘的发病机制 目前咳嗽变异性哮喘的发病机制尚不明确，很多学者研究[3]认为其和典型的哮喘发病机制相同，主要是仪慢性气道变应性炎症与气道高反应性为本质，并且还可能与以下因素有关：①持续的气道炎症导致支气管粘膜受到损伤，使暴露的迷走神经感受器受到刺激，从而通过迷走神经通路引起咳反应，由于夜间的迷走神经张力增高从而导致咳嗽加剧。②气道病理改变，也就是出现炎性细胞浸润、血管渗出、重血，或者是由于支气管粘膜下肥大细胞的活化而引起支气管粘膜上皮损伤或者嗜酸粒细胞增多，而导致咳嗽的现象。③咳嗽变异性哮喘患者喘息所需的乙酰胆碱浓度比典型的哮喘的浓度高，所以出现喘息的阈值增高，气道高反应性程度也低于典型哮喘。 　　2.2 现代医学治疗进展 在临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘时，临床常用的药物为抗胆碱药物、茶碱类药物以β2受体激动剂，其中糖皮质激素和茶碱缓释片是控制气道炎性药物的最为有效的药物之一，不仅可以减少炎症因子的产生和释放，而且还能够提高β2受体的反应性，由于激动的β2与受体激动体相结合，并使腺苷酸环化酶激活，从热使细胞内的cAMP含量增加，游离钙浓度减低，达到松弛平滑肌起到平喘的作用。Cloutier[4]等学者认为，小儿咳嗽变异性咳嗽临床给予激素长期吸入治疗，虽然能够控制症状和阻断咳嗽变异性哮喘发展成典型的哮喘，但是如果长期大量的使用对患者的身体有很大的影响。对于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗临床常常采用细辛脑注射液，其主要从石菖蒲中提取的一种抗炎药物，具有平喘、祛痰以及解痉等作用，孙营和张学斌学者在临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘时，在常规治疗的基础上采用细辛脑注射液雾化吸入治疗30例患儿，并与普米克令舒溶液和万托林等雾化吸入相比，结果显示，两组患者的总用率无明显差异。α-1b干扰素经雾化吸入后，可直接作用与患儿病毒感染部位，有效起到抗病毒的作用。李桂贤[5]等学者认为在临床采用白三烯受体不仅能够促进人的气道结构细胞以及支气管平滑肌细胞的有丝分裂，而且对促进杯状细胞增生、胶原沉积，最终促进哮喘患者的气道重构具有重要的意义.并且白三烯受体对缓解气道痉挛，改善血浆渗漏以及降低气道高反应性也具有非常好的效果。 　　2.3 祖国医学治疗进展 目前临床上采用中医治疗小儿咳嗽变异性哮喘的方法有很多种，但是没有统一的标准，其中王珍[6]等学者将小儿咳嗽变异性哮喘分为肺气阴两虚、风寒外袭以及肺脾气虚三种，临床治疗的过程中主要以宣肺止咳。健脾化痰、益气固表为主，其治疗药方主要采用、玉屏风散合六君子汤加减。还有学者认为小咳嗽变异性哮喘属于肺热证，多数为反复刺激性咳嗽，少数为慢性干咳，痰少不易咯出，或运动时咳嗽，其治疗的方法是杏仁、川贝母、橘皮、玄参、黄芩、葶苈子、黛蛤散、芦根、僵蚕等入药，坚持服用，效果也非常显著。而傅小达[7]等学者在临床治疗的过程中将小儿咳嗽变异性哮喘临床分为外邪袭表、兼引内风，所以在临床治疗时应以祛风为主，其药方应选择三拗汤加僵蚕、蝉蜕、地龙等虫类药物进行治疗。素体阳虚应采用助阳法，其药物应该选择茯苓、党参以及白术、甘草等。 　　3 展望