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惠州地区胆管癌相关危险因子医院人群病例对照研究 　　【摘要】 目的：探讨惠州地区胆管癌发生的相关危险因子。方法：采用多中心的医院人群病例对照研究。病例组：收集惠州市中心人民医院及博罗县人民医院2007年1月-2012年12月106例胆管癌患者的临床资料。对照组：按照同性别、同民族、年龄相差±5岁，居住在惠州，1：1配比106例同期在以上两所医院住院的非肿瘤患者。统计两组的饮酒史、吸烟史、饮食习惯、高血压病、糖尿病、高脂血症、HBsAg（+）、胆囊结石或胆囊切除病史、胆管结石等资料，并进行单因子及多因子Logistic分析。结果：病例组与对照组的饮食习惯差异有统计学意义（P 　　【关键词】 胆管癌； 危险因子； 病例对照研究 　　胆管癌（Cholangiocarcinoma）是指发生在肝内外胆管的恶性肿瘤，其病因不明，是引起阻塞性黄疸的主要原因之一[1-2]。有报道称法国胆管癌发病率约8.14/10万，国内发病率较低，但尚无详细资料，近年的资料提示其发病有增高趋势[3]。本文旨在探讨惠州地区胆管癌发病的危险因子，为当地胆管癌的预防及病因学研究提供相关依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 所有患者均为2007年1月-2012年12月在惠州市中心人民医院和博罗人民医院的住院患者。胆管癌患者的纳入标准：（1）能获取病变组织材料者均获病理证实；（2）未取得病理诊断者均经2种以上影像学诊断、同时获相关专业2个副高以上职称医师分别确定诊断。本研究分两组：病例组和对照组。病例组为上述时间内在以上两所医院住院诊治胆管癌患者共106例，获病理诊断者24例，按纳入标准两诊断者82例；男59例，女47例；年龄39～87岁，中位年龄65.5岁；上段（肝门部及肝内一级胆管内）胆管癌80例，中段胆管癌7例，下段胆管癌19例。对照组为同期在以上两所医院住院的非恶性肿瘤疾病患者106例，其中外科骨折31例，结节性甲状腺肿12例，原发性甲亢13例，胃十二指肠溃疡19例，支气管炎9例，中耳炎8例，鼻窦炎4例，鼻息肉10例。按照同性别、同民族、年龄相差±5岁、居住在惠州10年以上，1：1配比。经均衡性检验，病例组与对照组在年龄、性别、民族、居住地等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 按统一设计的调查表（见表1）收集以上患者的年龄、性别、民族、居住地、饮食习惯、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、高脂血症、HBsAg（+）、胆囊结石或胆囊切除史、肝胆管结石等资料（年龄、性别、民族、居住地系配比项目，经均衡性检验差异无统计学意义表中未列出）。高血压病及糖尿病由专科作出诊断，吸烟、饮酒、高脂血症的标准参考文献[4]。饮食习惯分为：不吃海鲜（拒绝进食海鲜类食物）、偶尔吃海鲜（介于不吃和经常吃之间）、经常吃海鲜（每周超过3 d以上，每天至少吃一顿海鲜）。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件分析系统。对纳入研究的9个因子进行单因子Logistic回归分析。当变量单因子分析P 　　病例对照研究是常用的流行病学方法，基于医院人群的病例对照研究有以下优点[4，6]：诊断上的信息偏倚较少或几乎没有；所调查的项目及资料齐全、准确而且可靠；客观性强，实施相对容易等。但也存在以下一些不足：选择偏倚，对照组为医院住院患者，不能代表一般人群；其他如回忆偏倚，未知因素偏倚等影响。 　　参考文献 　　[1]钟洪才，罗云藩，李胜新，等.惠州地区阻塞性黄疸的临床流行病学变化特征[J].右江医学，2013，41（4）：527-529. 　　[2]钟洪才，罗云藩，李胜新，等.惠州地区阻塞性黄疸的病因学调查[J].吉林医学，2013，34（21）：4306-4307. 　　[3]邹声泉.胆道肿瘤外科学[M].第1版.北京：人民军医出版社，2011：65-77. 　　[4]王越，徐林，沈春健，等.胆管癌危险因素的病例对照研究[J].中华普通外科杂志，2011，26（3）：260-261. 　　[5]Cai W K，Sima H，Chen B D，et al.Risk factors for hilar cholangiocarinoma：a case-control study in China[J].World J Gastroenterol，2011，17（2）：249-253. 　　[6]陶连元，何小东，蔡磊，等.胆管癌发生的相关危险因素病例对照研究[J].中华肿瘤杂志，2009，31（10）：759-762. 　　[7] Lee T Y，Lee S S，Jung S W，et al.Hepatitis B virus infection and intrahepatic cholangiocarcinoma i