论文2 复方蜂胶治疗压疮的疗效观察.docVIP

复方蜂胶治疗压疮的疗效观察 赵喜枝 Effective Research of Compound Propolis Against Pressure Ulcer //ZHAO XiZhi 摘要 :目的探讨复方蜂胶治疗压疮的效果。方法 将46例III、IV期压疮患者随机分为观察组和对照组各23例，两组均经常规疮面处理后进行红外线照射，对照组用0.5%碘伏纱布持续湿敷，观察组用复方蜂胶酊（膏）涂覆，及蜂胶纱布填塞。结果 观察组治愈率92.7％；对照组治愈率为29.4％，两组比较，差异有显著性意义（ｐ0.01）． 结论 在对压疮创面的常规处理方法上，取用复方蜂胶涂覆，可显著提高压疮治愈率。 关键词：复方蜂胶；压疮；治疗结果 中图分类号：Ｒ471　文献标识码：Ｂ　文章编号：1001－4152（2008）05－00－0　 压疮常发生于长期卧床不起的危重患者,如复合外伤、骨盆骨折、低蛋白血症、大小便失禁及小儿麻痹后遗症长期坐轮椅等，其治疗是护理上的一大难题。为提高压疮治疗效果，我科利用蜂胶是天然抗生素这一特点治疗III、IV期压疮患者，疗效显著，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料　我科2004年11月至2006年６月收治全身多处感染性压疮患者46例，就诊前有压疮43例，住院后发生压疮３例。男32例，女14例，年龄（45.9±19.4）岁。压疮分布于肩胛13处、髂嵴24处、骶尾49处、踝部3处。压疮面积（31.3±6.1）cm2。III期66处，IV期23处。将其随机分为观察组23例（55处），对照组23例（34处）。两组性别、年龄、压疮分期及面积比较，差异无显著性意义(均ｐ0.05)。 1.2 方法。 １.2.1疮面护理方法　两组用药前常规处理疮面：用2%碘酊消毒压疮周围皮肤，乙醇脱碘２遍，消毒范围距疮缘５cm，据分泌物培养结果选择消毒液清洗，先用3％过氧化氢涡流式冲洗创面，用无菌镊子、剪刀彻底清除坏死组织，再用生理盐水冲洗疮面及周边皮肤2.5cm,再次用２％碘酊消毒溃疡周围的皮肤，乙醇脱碘两遍。然后用红外线照射20min,每天照２次，最后对照组用0.5%碘伏纱布持续湿敷，而观察组取蜂胶酊(95%乙醇500ml加新鲜蜂胶150～200g，每天摇动3～5次，2～3d取上清液，用6层纱布过滤即成30～40%蜂胶酊。)置于小喷雾器中，对压疮部位进行喷雾治疗。根据创面的大小、深度,每天喷1～3次，3d后用蜂胶膏(取云南白药4g,加3～4gtt香油及约９ml蜂胶酊调匀制成粘糊状即成。)直接涂于创面，不需覆盖，用红外线照射20分钟。溃疡过深的疮面，再用蜂胶纱布（新鲜蜂胶块在红外线直射下熔化均匀滴在无菌纱布上）填塞溃疡洞。 1.2.2效果评定 (治疗75天评价疗效) 治愈：疮面愈合，结痂并脱落；显效：疮面缩小，无分泌物，肉芽组织生长；好转：渗出液减少，疮面无扩大；无效：疮面扩大。 1.2.3 统计学方法 采用x2检验 ２结果。两组治疗效果比较，见表1 表1 两组压疮治疗效果的比较 处 组别 处　 治愈处数(%) 显效处数(%) 无效处数(%) 对照组 34 10(29.4) １9(55.9) 5(14.7) 观察组 55 51(92.7) 4(7.3) 0 注：两组治愈率比较，x2=39.06, p0.01。 3、讨论. 在正常情况下，皮肤内富含水分和脂质，皮肤柔软细腻、光滑、有弹性，皮肤的主要功能是包裹在机体外部，通过自身屏障保护上皮细胞的完整，并在循环过程中有效地提供所需的氧气、营养物质并排泄代谢产物，从而使机体能够适应各种环境(2)。压疮一旦发生，不但会加重病情，延误治疗、降低病人的生活质量，增加治疗费用，还会引起严重的感染而导致病人死亡[3]。一旦发生感染，又不易控制，发展到III、IV期，单凭外科换药难以治愈，蜂胶富含黄酮类和萜烯类物质。其最大特点是：对多种细菌、真菌、病毒等有显著的抑制和杀灭作用及促进组织再生的作用，俗称天然抗生素、并且有很高的营养价值。蜂胶无不良反应，营养丰富，而其对于压疮有独特疗效。配方中加用几滴香油有去异味的作用。云南白药具有活血散瘀、消炎消肿、去毒止血止痛的功效。95％乙醇具有消毒防腐，扩张血管，改善局部血液循环的功能。而红外线的干热作用[4]能促进血液循环，改善组织缺血缺