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第五节 下颌运动 一、下颌运动形式及运动范围 形式： 开闭口运动 前后运动 侧方运动 范围： 　　　　边缘运动 习惯性开闭运动 功能运动 1、开闭运动中的颞下颌关节运动 （1）小开颌：下颌下降2cm。髁突仅转动，轴心在髁突，运动在下腔，关节盘不动。 （2）大开颌：下颌降于2cm下，髁突不仅有转动，而且有滑动。 ①髁突带动关节盘协调地沿关节结节后斜面向前下滑动，关节盘在向前滑动时又稍后旋转。 ②转动的轴心仍在髁突，滑动的轴心则在下颌孔附近。因此是转动滑动的混合运动。上下腔均发生运动。 ③髁突可滑至关节结节下或稍前方、关节盘中间带夹在关节结节顶和髁状突嵴顶之间。此时关节盘颞后附着可拉长0.7-1cm。临床上常见由髁突过度前移，可损伤此结构，从而破坏盘的动力平衡，以造成移位和脱位。 （3）最大开颌：哈欠时 ①此时，翼外肌下头外于紧张状态二腹肌强烈收缩，牵引下颌向后下方，使髁突停止于关节结节处作转动而不再向前。 ②运动轴心又在髁状突，活动只发生在下腔。 ③开颌最大时，颞下颌韧带，蝶下颌韧带，茎突下颌韧带被拉紧限制髁突过度移动。 2闭合运动：循开颌运动原轨道作相反运动。下颌回到正中关系，髁突回到关节窝后方。 咀嚼作用中，开颌是准备，闭合是真正的咀嚼运动 下颌运动 开颌运动： 2、前后运动中颞下颌关节运动 （１）前伸运动： 对称运动 运动轨迹的影响因素 a.关节结节后斜面 b.前牙覆牙合 （2）后退运动： 　循前伸运动原轨迹作相反方向运动。正常情况下，髁突可后退。 3、侧方运动中TMJ运动 不对称运动 工作侧：下颌向外侧移动或移向同名牙尖 相对的那一侧 非工作侧：下颌向内侧移动或移向异名牙尖 相对的那一侧 工作侧与非工作侧可相互转换 下颌运动的范围 １、边缘运动 定义：下颌向各个方向所能做的最大运动 生理意义：1、代表下颌，颞下颌关节及其韧带和咀嚼肌的功能潜力 2.同一个体具有较高的重复性 3.临床判断颞下颌关节功能状态的指标 参考标志 下颌边缘运动切点在矢状面上的投影 下颌边缘运动切点在水平面上的投影 下颌边缘运动切点在额状面上的投影 定义：无意识进行的开闭运动 轨迹形态：小开口：卵圆形 大开口：“8”字形 3、功能运动 咀嚼 吞咽 言语等功能活动 下颌运动的制约因素 1、解剖性决定因素： （1）双侧颞下颌关节（后方决定因素） 形态相对固定 解剖特征影响下颌运动 （2）牙合（前方决定因素） 垂直方向：提供下颌闭合中止点 水平方向：引导下颌运动 2、生理性决定因素： 　　　　神经肌肉　　神经为主导 肌肉为动力 牙合面修改-----牙周韧带应力分布改变-----本体感受器传入信号改变----神经肌肉反应变化 牙合面形态决定牙齿支持组织受力方向，应力刺激-----本体感受器----NS----下颌运动型 口颌系统保护性反射的结果：消耗能量少的下颌运动型 ，避免疼痛和不适，发挥最大效能 医生调整牙合面----解除对某种运动方式的限制 牙尖斜度大 内倾性深覆合 * 髁状突 下颌孔 关节下腔 关节上腔 转动 滑动 30mm 大开颌 髁状突 关节下腔 转动 40~50mm 最大开颌 髁状突 关节下腔 转动 18~25mm 小开颌 运动轴心 发生部位 髁状突 张口度 运动形式 运动形式 髁状突 发生部位 前伸 　滑动 关节上腔 对韧牙合，开牙合，髁突滑动；深覆牙合，先小开颌再前伸（转动滑动结合） ２、习惯性开闭运动（叩齿运动） *