铜川基本医疗保险门诊特殊慢性病鉴定标准糖尿病伴并发.DOC

附件1 铜川市基本医疗保险门诊特殊慢性病鉴定标准 一、糖尿病伴并发症 1、有糖尿病典型症状，任何时候静脉血浆葡萄糖≥200 mg/dl(11.1mmol/L) 或空腹静脉血浆葡萄糖≥140mg/dl(7.8mmol/L)可确诊为糖尿病。 2、OGTT试验（口服葡萄糖75g），2小时血糖≥200 mg/dl(11.1mmol/L)。 3、心脏并发症：经心电图或X片或超声心电图检查异常，并达到心功能不全，心功能达到三级者。 4、肾脏并发症：（1）微量白蛋白尿；（2）血清肌肝＞177ummol/L。 5、眼底并发症：（1）视网膜病变；（2）白内障、青光眼等。 6、神经并发症：（1）有周围神经病变表现的病历证明；（2）经临床及肌电图检查证明肌张力减低或神经传导障碍者。 确认糖尿病须有两项，第1项为必备条件，2－6项至少具备1项。 二、脑梗塞后遗症 1、有急性脑血管病病史，脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等在二级以上医院住院治疗的。 2、经CT、MRI等辅助检查证实。 3、三偏征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲、或单瘫，或交叉性感觉运动障碍或四肢瘫，或共济失调、行走不稳。具备其中之一或多项者。 4、失语。 5、球麻痹（吞咽困难，构音障碍）。 6、智能障碍甚至意识障碍。 第1、2项为必备条件，3—6项至少具备其一项。 三、原发性高血压 有三年以上高血压病史，收缩压在21.3kpa(160mmHg)以上和舒张压在13.5 kpa(100mmHg)以上，并有下列其中一项者： 1、合并心脏功能损害：X线、心电图或超声波检查有左心室肥大； 2、合并脑并发症：有脑血管意外等住院病史资料，近一年内有CT片及报告单证实脑血管意外，或者有偏瘫的体症以及意识障碍的表现； 3、合并肾功能损害：有肾功能不全病史资料，蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高，近三月内有血清肌酐＞177umol/L，尿素氮＞143mmol/L的检验单。 四、脑出血后遗症 符合以下三项者： 1、既往有高血压病史，曾因脑出血在二级以上医院住院治疗； 2、眼底或脑脊液检查化验出现异常。CT、MRI检查有脑出血表现等表现； 3、经过门诊、住院治疗后仍遗留肢体功能障碍者。 五、多耐药性肺结核 至少对异烟肼（INH）和利福平（RFP）两种以上药物产生耐药（有相关实验室化验结果），并符合以下条件之一者： 1、痰涂片检查阳性。 2、痰涂片检查阴性但结核分枝杆菌培养阳性。 3、肺部病变病理学诊断为结核病变者。 4、三次痰涂片检查阴性，胸部影像显示与活动性肺结核相符的病变和伴有咳嗽、咳痰、咯血或血痰等结核可疑症状。 5、三次痰涂片检查阴性，胸部影像显示与活动性肺结核相符的病变和PPD实验强阳性。 6、三次痰涂片检查阴性，胸部影像显示与活动性肺结核相符的病变和结核抗体检查阳性。 7、三次痰涂片检查阴性，胸部影像显示与活动性肺结核相符的病变和肺外组织病理检查证实为结核病变者。 8、三次痰涂片检查阴性的疑似结核病例，经诊断性治疗或随访可排除其他肺部疾病者。 六、慢性活动性肝炎 1、有肝炎病史并在二级以上医院住院治疗，目前有较明显的肝炎症状，如乏力、食欲差、腹胀、肝区痛等。 2、体征：肝脏肿大，质地中度硬度以上，可有黄疸、蜘蛛痣，肝病面容，肝掌或脾肿大。 3、验室检查：转氨酶（ACT）活力反复或持续增高，或有浊度试验长期明显异常，或血浆白蛋白降低，或血浆球蛋白增高，或胆红素长期或反复增高，乙肝三系统异常，丙肝抗体阳性等。 4、肝外器官表现，如关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹或干燥综合症。 以上4项中有3项阳性，或2、3两项阳性者，均可诊断为慢性活动性肝炎。 七、精神分裂症（含抑郁症） 符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD—3）及以下任一项的： 1、病程超过1年，具有专科医院的门诊病历及诊断证明，仍需服药控制精神症状者。 2、近2年内以精神病为第一诊断，在精神病专科医院住院治疗过，仍需服药控制精神症状者。 八、系统性红斑狼疮 同时符合以下4项或4项以上者。 1、颊部皮疹;2、盘状红斑;3、光过敏;4、口腔溃疡;5、非侵蚀性关节炎;6、胸膜炎或（及）心包炎;7、肾功能异常，蛋白尿、血尿或管型;8、神经系统异常，抽搐、精神异常;9、血液系统异常，白细胞减少（＜4000/mm3）或淋巴细胞减少（＜1500/mm3）