(外科学课件上肢骨与关节损伤.ppt

上肢骨与关节损伤 南昌大学第一附属医院骨科 修复重建病区 黄跟东 上肢骨、关节损伤 §锁骨骨折 §锁骨骨折 §锁骨骨折 §锁骨骨折 §锁骨骨折 §锁骨骨折 ▲手术治疗： 　重建钢板 §肩锁关节脱位 §肩锁关节脱位 §肩锁关节脱位 §肩锁关节脱位 §肩锁关节脱位 §肩锁关节脱位 §肩关节脱位 §肩关节脱位 §肩关节脱位 §肩关节脱位 §肩关节脱位 §肩关节脱位 §肩关节脱位 §肩关节脱位 §肱骨外科颈骨折 §肱骨外科颈骨折 §肱骨外科颈骨折 §肱骨外科颈骨折 §肱骨外科颈骨折 肱骨近端骨折的治疗 髓内针 角钢板 肱骨近端骨折的治疗 假体置换 §肱骨干骨折 §肱骨干骨折 §肱骨干骨折 §肱骨干骨折 §肱骨干骨折 §肱骨干骨折 §肱骨髁上骨折 §伸直型肱骨髁上骨折 §伸直型肱骨髁上骨折 §伸直型肱骨髁上骨折 §屈曲型肱骨髁上骨折 §屈曲型肱骨髁上骨折 §屈曲型肱骨髁上骨折 §肘关节脱位 §肘关节脱位 §肘关节脱位 §肘关节脱位 §肘关节脱位 §肘关节脱位 §桡骨小头半脱位 §桡骨小头半脱位 §桡骨小头半脱位 §前臂双骨折 §前臂双骨折 §前臂双骨折 §前臂双骨折 §前臂双骨折 § 桡骨下端骨折 § 桡骨下端骨折 § 桡骨下端骨折 § 桡骨下端骨折 内固定 ●解剖概要 ： 　　　　 　　 肱骨外科颈下1—2cm至肱骨髁上2cm内 的骨折。 桡神经沟。 ●解剖概要 ： 　　　　 　　 肱骨外科颈下1—2cm至肱骨髁上2cm内 的骨折。 桡神经沟。 肱骨后面观 肱骨前面观 ●解剖概要 ： 　　　　 　　 肱骨外科颈下1—2cm至肱骨髁上2cm内 的骨折。 桡神经沟。 ●病因与分类 ：　　　　 　　 ▲直接暴力 （横形骨折） ▲间接暴力 （螺旋形、斜形） ●临床表现 ：　　　　 　　 ▲异常活动、畸形、骨擦感 ▲摄片 ▲合并桡神经损伤，出现垂 腕畸形 ●治疗 ：　　　　 　　 ▲手法复位 ▲手术复位内固定（钉板、带锁髓内钉） ▲功能锻炼 ●解剖概要：　　　　 　　 肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折 肱骨髁前方肱动脉、正中神经 肱骨髁内侧尺神经、外侧桡神经 多发生于儿童（10岁以下）、分为屈曲 型及伸直型，易出现肘内、外翻畸形。 ●病因 ：　　　　 　 间接暴力 骨折近折端向前下移位、 远折端向上移位 侧方可出现尺侧或桡侧移位 ●诊断 ：　　　　 　　 肘部疼痛、异常活动、骨擦感 应注意血管神经合并损伤， 摄片 ●治疗 ：　　　　 　　 ▲手法复位 屈曲90°固定 ▲手术治疗 术后治疗 注意观察血管神经压迫症状 ●病因 ：　 　　　 　间接暴力 屈曲位时肘后着地。 骨折近折端向后下移位、 远折端前移位 ●诊断 ：　　　　 　　 肘部疼痛、异常活动、骨擦感 应注意血管神经合并损伤，摄片 ●治疗 ： 　　　　 手法复位 屈曲40°固定 正常肘关节骨与韧带组成 正常肘关节骨与韧带组成 ●发生率： 仅次于肩关节脱位 ●分类： ▲后脱位 ▲外侧方脱位、 ▲内侧方脱位 ▲前脱位 ●脱位机制： 伸直位、手掌着地 ●诊断 ： 　　　　 ▲疼痛，半伸直位 ▲肘后空虚 ▲肘后三角关系破坏 ▲摄片 　　 ●治疗 ： 　　　　 ▲非手术治疗 ▲手术治疗 ●康复治疗 ： 　　　 ▲90度固定2~3周 ▲功能锻炼　　 ●脱位机制：