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言语失用症的评定 言语可理解程度 说话速率 韵律 第五节 言语与吞咽功能评定 一、言语功能评定 二、吞咽功能评定 吞咽功能评定 吞咽的四期 第一期 口腔准备期 第二期 口腔期 第三期 咽期 第四期 食管期 吞咽功能评定 临床评定 病史 症状:吞咽困难的发生频度、程度 体征：口臭、构音不良、营养不良和脱水 吞咽功能评定 洼田氏饮水试验：坐位，温水30ml Ⅰ级（优）5秒之内，一饮而尽，无呛咳 Ⅱ级（良）5秒以上分2次以上喝完，无呛咳 Ⅲ级（中）能一次喝完，但有呛咳 Ⅳ级（可）分2次以上喝完，且有呛咳 Ⅴ级（差）常常呛住，不能将水全喝完 吞咽障碍的程度评分（VGF) （1）口腔期 1）不能把食物送入咽喉，从口唇流出，或者仅重力作用送入咽喉 0分 2）不能形成食块流入咽喉，只能让食物原状流入咽喉 1分 3）不能一次就把食物完全送入咽喉，一次吞咽动作后，有部分食物残留在口腔内 2分 (2) 咽喉期： 1）不能引起咽喉上举，吞咽反射不充分 0分 2）在咽喉凹及梨状窝存有多量残食 1分 3）少量残留残食，能咽下 2分 4）一次吞咽 3分 （3）误咽程度 1）大部分误咽，但无呛咳 0分 2）大部分误咽，但有呛咳 1分 3）少部分误咽，无呛咳 2分 4）少量误咽，有呛咳 3分 5）无误咽 4分 重症为0分，正常为10分 （4）意念运动性失用 是意念中枢与运动中枢之间联系受损所致 表现：有意识的运动不能，无意识运动能 1）模仿动作 2）按口令动作 第四节 感知与认知功能评定 一. 感觉功能评定 二.知觉功能评定 三.认知功能评定 三、认知功能评定 认知的定义——是认识和知晓（理解）事物过程的总称，包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程 （一）认知测试方法 1、定向和远时记忆 2、学习和记忆 3、注意和警戒 4、思维、抽象推理和解题 5、反应时间 6、视知觉 7、听知觉 8、躯体感知觉和身体图式作业 9、结构应用 10、语言功能 （二）部分认知评定量表简介 1. 简明精神状态检查法（MMSE) 2. 认知功能测量 3. Loewenstein作业治疗认知量表 1、简明精神状态检查法（MMSE)--29页 测量工具：MMSE（1975年，Folstein） 测量内容：由20个问题，共30项组成 正确1分，错误或不知道 0分， 不适合9分，拒绝回答或不理解8分 评分方法：最高30分 痴呆标准：文盲〈17分 小学程度〈20分 中学以上程度〈24分 2. 认知功能测量 认知功能测量表（我国背景设计修订） 记分 项目 记忆力 5 （1）姓名、年龄、住址 5 （2）物件记忆（10件） 5 （3）视觉保持 5 （4）背数（顺、倒背8~9位） 注意力 5 （5）100-7，依次减5次 5 （6）视觉扫描跟踪 5 （7）1~20，顺、倒读 定向力 5 （8）时间（年、月、日、季节等） 5 （9）地点（省、市县、区、院等） 语言能力 5 （10）讲出物名（5件） 5 （11）执行命名 记分 项目 语言能力 5 （12）朗读 5 （13）执行书面指令 5 （14）书写姓名、物名（图片） 复杂作业 5 （15）用右手将8根火柴摆成金鱼状 5 （16）用左手将8根火柴摆成金