类风湿关节炎病人的中西医结合护理体会.doc

类风湿病人中西医结合护理体会 【关键词】类风湿；中西医结合；护理 类风湿关节炎（RA）是一种以关节慢性炎症为主要表现的全身免疫性疾病，可侵蚀滑膜、软骨和骨组织导致关节畸形功能丧失，同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏器官。我国的患病率为0.32%—0.36%[1]。　我院风湿病专科多年来，对收治的类风湿关节炎患者采取中西医结合护理措施，取得满意效果。报告如下： 临床资料 1.1一般资料：选自2009年6月—2009年12月我科收治住院患者60例，男26例、女34例，年龄12~72岁，平均年龄45.5岁，病程6个月—24年，平均5.6年。 1.2临床表现：类风湿关节炎多数患者起病缓慢，病情轻重不一，在明显关节症状出现前可有乏力、全身不适、发热、食欲减退、手足发冷等症状，继而出现晨僵、关节疼痛呵肿胀，甚至关节畸形及功能障碍。 1.3诱发因素：环境潮湿、疲劳、创伤、精神刺激等均可为本病的诱因。 1.4中药蒸气浴的方法：将中药放入药锅内加适量水烧开，待舱温达到37℃时，让患者穿一次性熏蒸衣坐入中药熏蒸舱内，通过中药汽疗仪产生有效中药蒸气，直接渗入肌肤，熏蒸时间20min/d，1个疗程为10天。1个疗程结束后可行第2个疗程，可反复进行。 2、护理体会 2.1生活护理：此病日常生活的调理非常重要，特别注意保暖，病室及环境温度要适宜，不可出入温差过大的地方，尽量不用冷水，不吹风，以避免温寒、风邪。 2.2饮食护理：类风湿关节炎患者常因关节疼痛、活动减少、常年服药等影响食欲及消化功能，造成营养不足，饮食调养对患者来说非常重要，通常应给予患者富含维生素、蛋白质、低脂肪、清淡易消化的饮食，但应避免油腻、辛辣、刺激冷硬的食物；有贫血者注意多摄入含铁高的食物等。 2.3心理护理：类风湿关节炎患者病情反复发作、病程长、关节疼痛治疗效果不佳，半数患者遗留有关节畸形，患者害怕因病残而丧失生活能力和工作能力，成为家庭呵社会的负担等原因，产生悲观、焦虑、抑郁、孤独及厌倦等不良情绪[2],护士应该有计划地与其交流谈心，解决其顾虑，稳定器情绪，助其树立正确的人生观和疾病观，同时避免各种刺激，保持精神舒畅，脏腑、经络气血自然疏通。心理护理需因人制宜。根据患者心理特征、年龄、文化水平的差异选择合适的心理护理方法。 2.4用药护理：中药汤剂成分复杂，胃肠道反应强烈，宜于饭后温服，西药主要以非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素和慢作用抗风湿药为主，护士应熟悉药物的药理特性，严格遵医嘱给药并指导患者正确的服药方法，注意观察药物的疗效，及时发现药物的毒副作用，以取得良好的治疗效果。 2.5熏蒸护理： 2.5.1中药熏蒸是治疗慢性类风湿关节炎的有效方法[3]熏蒸的注意事项：个别患者在熏蒸过程中会出现胸闷、心率加快、多汗、头晕等症状，因此需专人守护，一旦出现上述症状，立即停止熏蒸，轻者多喝水、重者给予静脉补液，一般都能很快恢复。对伴有严重高血压、严重贫血、高热、心脏病、急性传染病、传染性皮肤病的患者禁用熏蒸治疗[4] 2.5.2熏蒸时间：熏蒸治疗四季皆宜，但应随季节有所调节。如盛夏易致胸闷，15min即可；严冬寒冷易注意保暖防感冒，熏蒸宜于餐后1小时最为适宜。因空腹或饱餐后易致腹胀、腹泻等不良反应。 2.6功能锻练：有研究显示急性期绝对卧床时间与伤残程度呈正比。早期定时定量活动，从被动到主动[5]，疾病缓解后指导患者每日定期做功能锻炼。如指关节：双手指握拳与手指平伸交替进行。为增加关节活动范围可让患者双手放一平面上（如桌面），松拳时尽量使两手贴近平面；腕关节：两手合掌反复交替用力，而一侧屈伸，单手手腕做旋转动作；肘关节：手掌向上，两臂向前平举，迅速握拳及屈曲肘部，努力使拳达肩，再迅速伸肘，然后两臂向后侧平举，握拳和屈肘运动如前；肩关节：一臂由前方从颈旁伸向背部，手背触背，同时另一臂从侧方（腋下）伸向背部，手指触背，尽量使两手手指在背部接触；小腿（踝）关节：坐位时小腿关节分别作屈伸及两侧旋转运动；膝、髋关节：下蹲运动与向前抬腿运动，2次/d，早晚各1次10—15min/次。[6] 2.7出院指导 日常保持乐观，稳定情绪，注意生活、学习劳逸结合。坚持有计划的关节功能锻练，注意保护关节功能。避免寒冷过劳等诱发因素。遵医嘱按时服药，定期复查各项指标，切忌随意停药、换药。如病情复发应尽早随诊。 3小结 类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，长期反复发作，病情发展和转归个体差异性大，如不给予恰当的治疗和护理，病情会逐渐加重，致残率高，严重影响生活质量，给患者身心带来巨大痛苦，但目前尚无特效的治疗方法，患者需长期服药，造成很大的心理和精神压力，为患者提供全面的护理，可以减少疾病的发作次数，减轻其压力，增强战胜疾病的信心，提高生活质量。 参考文献 [1]尤黎明，内科护理学[M]，第3版，北