辅助生殖术发育生物学.pptVIP

Abdulkareem Sultan Al-Olama 辅助生殖技术Human Reproductive Techniques Institute of Reproduction Stem Cell Engineering 刘薇 教授，主任医师 Wei Liu, professor, physician-in-chief 主要内容Main contents Normal reproduction Human reproductive techniques Human assisted reproductive techniques (ARTs) 避孕技术：控制生育的技术，包括阻止受精和胚胎着床的技术以及导致流产的技术 其他技术：人造子宫、配子选择与配子工程技术、体外单性生殖技术和生殖遗传学技术 人工生殖方式：个体以非自然的方式创造新的生命的生殖方式，例如：人工授精、体外受精、克隆和胚胎分割等生殖方式。 体外单性生殖技术：即孤雌生殖技术，采用人工诱导的方法，在体外刺激卵母细胞活化和发育（鱼、两栖类：半克隆、全克隆）。 人类辅助生殖技术Assisted reproductive technology（ART） 不孕不育的常见原因 辅助生殖技术的管理（一） 在我国，ART属限制性使用技术 准入 校验 辅助生殖技术的伦理原则 有利于患者 知情同意 有益于后代 有益于社会 保密 严防商业化 伦理监督 辅助生殖技术的管理（二） 为什么限制使用？ 英国：多子同父 我国：八胞胎 伦理思考： 母代女孕 父捐子精 病例 1 结婚2年，未避孕未孕，男方检查发现无精子症；女方双侧输卵管通畅；双方均无感染性疾病和不良嗜好 病例2 结婚5年，未避孕未孕，男方精子检查发现：少弱精子症；女方一侧输卵管通畅；双方均无感染性疾病和不良嗜好 人工授精技术（四） 病例3 结婚5年，婚后先后自然流产7次，男方检查发现染色体异常；女方双侧输卵管通畅；双方均无感染性疾病，男方吸毒2年 病例4 结婚1年，未避孕未孕，男方阳痿；女方双侧输卵管通畅；女方今年8月发现肺结核，目前抗痨治疗中 精子库的主要任务 治疗不育症 预防遗传病 提供生殖保险 病例 结婚1年，避孕，男方因工作需要，可能接触大剂量辐射，申请在我院精子库冻存精子 体外受精-胚胎移植及其衍生技术 常规体外受精-胚胎移植技术/胚胎冷冻技术（IVF-ET） 单精子卵胞浆内注射技术（ICSI） 植入前胚胎遗传学诊断技术（PGD） 体外受精-胚胎移植（一） 定义：将不孕症夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术；即所谓的“试管婴儿”（ Louise Brown, 1978） 体外受精-胚胎移植（二） 病例 1 结婚3年，婚前早孕人流4次，男方精子正常，女方检查发现双侧输卵管阻塞，积水；双方无感染性疾病和不良嗜好 病例2 结婚9年，男方少弱精子症，女方一侧输卵管通畅，已经先后6次AIH未成功； 体外受精-胚胎移植（三） 病例3 结婚2年，男方精子正常，女方双侧输卵管不通，女方去年发现甲状腺功能亢进，目前正服药治疗 病例4 结婚9年，男方少弱精子症，女方双侧输卵管不通，IVF术前检查发现男方梅毒 IVF-ET的基本流程 控制性超排卵 去卵丘细胞的成熟卵母细胞 授精 IVF-ET的主要并发症 病例1 患者5天前行胚胎移植，今起觉得腹胀，恶心，B超检查发现卵巢稍增大 病例2 患39天前行胚胎移植，血、尿HCG阳性，自觉腹胀，恶心，腰围明显增加，超声检查发现宫内双胎，双卵巢明显增大，胸水、腹水 卵胞浆内单精子注射技术 Intracytoplasmic sperm injection, ICSI ICSI（1） 病例1 结婚3年，男方梗阻性无精子症，附睾穿刺有活动精子，双方无感染性疾病和不良嗜好 病例2 结婚2年，男方少弱精子症，女方双侧输卵管阻塞，前一次IVF卵子不受精，双方无感染性疾病和不良嗜好 Procedure of ICSI 胚胎植入前遗传学诊断PGD PGD（2） 病例3 结婚21年，20年前足月平产一女，现体健；18年前剖腹产一男，12年前诊断为进行性肌营养不良，1年前双下肢瘫痪，母亲受刺激后患间歇性精神病，目前处于发作期，服用抗精神病药物 获取卵裂球 小 结 人类生殖技术主要包括辅助生殖技术和避孕技术以及其他技术等 辅助生殖技术的目的是帮助不孕人群获得成功、健康的妊娠，主要包括人工授精技术、精子库技术和体外受精-胚胎移植及其衍生技术 辅助生殖技术是限制性使用技术，接受卫生行政部门和伦理委员会的管理和监督 思考题 病例