内科护理学第4章第2节胃炎的护理.ppt

2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。 出版社 医学分社 内科护理学 第四章 第二节 胃炎的护理 * 胃 炎 ▲急性胃炎 ▲慢性胃炎 概 述 胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和上皮细胞。 胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。 急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。 主要病理改变：胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。 分类： 1、急性单纯性胃炎 2、急性化脓性胃炎 3、急性腐蚀性胃炎 4、急性糜烂性出血性胃炎（临床常见） 急性胃炎 一.病因和发病机制 （一）病因 1．药物 最常见的是非甾体类抗炎药 如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、铁剂、氯化钾口服液、抗肿瘤药和抗生素等 2．急性应激 如严重创伤、各种脏器功能衰竭、大面积烧伤、大手术、休克、脑血管意外，甚至精神心理因素等 3．酒精 4．饮食因素 （二）发病机制 各种病因 胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血 正常的胃（肉眼观） 急性胃炎 （肉眼观） 二.临床表现 1．症状 轻者多无明显症状，少数主要表现为上腹不适、饱胀、恶心、呕吐等。由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便为首发症状。 2．体征 上腹部压痛是最常见体征 三、检查及诊断 (一）检查 1.粪便检查：粪便隐血试验阳性。 2.胃镜检查：是确诊的依据。镜下可见胃粘 膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。 无明显临床表现，突发呕血和（或）黑便 急诊胃镜检查确诊 明确诊断 （二）诊断 四、治疗要点 1．急性应激状态或十二指肠液反流者： 积极治疗原发病的同时，使用抑制胃酸分泌或具有粘膜保护作用的药物 2．药物引起者：立即停用该药 3．细菌感染者：应用抗生素 4．酒精引起者：停止饮酒 5．上消化道大量出血者：见相关章节内容 五、护理诊断及措施 1、腹痛 与胃黏膜的急性炎症病变有关。 2、营养失调：低于机体需要量 与消化不良、少量持续出血有关。 3、知识缺乏 缺乏有关本病的病因及防治知识。 4、潜在并发症：上消化道出血。 （一）护理诊断 1.生活护理：帮助病人正确认识疾病，，提供舒适的环境，注意休息。 2.饮食护理：轻症者可进流质；少量胃出血者，可给予牛奶；呕吐剧烈、大量出血应暂禁食，遵医嘱静脉维持营养及纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。 （二）护理措施 3.用药护理 见消化性溃疡 4.病情观察：注意上消化道出血征象 5.健康指导：预防为主，指导饮食及用药 课堂小结 ▲急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂 和出血，无特殊临床表现，可有黑便。 ▲急诊胃镜检查是确诊的重要依据。 ▲治疗、护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。 　　　慢性胃炎　　 病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。 初步诊断： 病例导入 病例导入 结合上述病例请思考该病人： 1、该病人诊断是什么？诊断依据？ 2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？ 各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。 概 述 慢性胃炎分类　 ①非萎缩性胃炎 ②萎缩性胃炎 ③特殊类型 一.病因与发病机制 1、病因 （1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是 最主要的病因 （2）饮食和环境因素 （3）自身免疫 （4）其他因素 幽门螺杆菌 作用于胃黏膜 胃粘膜炎症、萎缩、化生 其他病因 2、发病机制 二.临床表现 1、症状 病程迁延，病变多有反复，临床可见上腹隐痛、食欲不振、餐后饱胀、恶心、反酸等症状。萎缩性胃炎最常见的临床表现是消瘦、贫血。胃粘膜糜烂可有上消化道出血。 2、体征 多不明显，可有上腹轻压痛 三、检查及诊断 （一）检查 1.胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法 正常胃粘膜 浅表性胃炎 萎缩性胃炎