新生儿呼吸机及导管的相关性感染.pptVIP

新生儿呼吸机和导管相关性感染的预防与控制  摘　要 新生儿呼吸机和导管相关性感染（ＶＡＰ＆ＣＲＢＳＩ）的现状和意义 流行病学调查 病因学 防御措施 现状和意义 是医院感染病死率的首要原因 1）机械通气和各种导管置留为ICU 获得性感染的危险因素之一，占医院感染的15%或以上 2）病死率为20～41％ (取决于感染的病原体、预先使用的抗微生物药物治疗，基础疾病) 现状和意义 ICU内发生率： 1） VAP的发生与患者年龄、机械通气时间、疾病严重程度等相关,发生率较高（13%～66.7%）,病情反复 ２）血管内导管 ：7.7例次/1000导管留置日 ３）脐带血管导管和CVCs ： 11.3例次/1000导管留置日（＜1Kg） 4.0例次/1000导管留置日（＞2.5Kg） 现状和意义 VAP的细菌谱以革兰阴性杆菌为主,且多为多重耐药菌,对常见抗生素不敏感。 CRBSI以凝固酶阴性葡萄球菌占所有致病菌为主 现状和意义 增加呼吸机的使用 增加住院日 增加费用 流行病学调查 VAP流行病学调查　 易感因素： 胎龄 ≤37W 出生体重 ≤2 500g (体重 2kg 的新生儿发生医院感染的危险性是体重≥4 kg者的2. 5倍 机械通气时间 ≥3d 有原发肺疾病 平卧卧位 有使用H2 拮抗剂 VAP流行病学调查 感染途径: 呼吸机管道