中药透皮导入法辅助治疗小儿大叶性支原体肺炎44例疗效观察.docVIP

中药透皮导入法辅助治疗小儿大叶性支原体肺炎44例疗效观察 3.1观察指标分别观察治疗前、治疗中7、14 d肺炎患儿主要症状如咳嗽及肺部体征变化、胸部X线的吸收情况。主要症状：咳嗽、喘促。根据病情无、轻、中、重分别计1分、3分、5分，7分；肺部体征肺部?音根据病情无、轻、中、重分别计1分、3分、5分、7分；胸部X线的吸收情况（未吸收、部分吸收、基本吸收）分别计6分、4分、2分。 　　3.2统计学方法用SPSS 11.0软件处理数据，采用非参数检验、χ2检验。 　　4疗效标准与治疗结果 　　4.1疗效标准疗效评价依据治疗7、14 d后主症积分变化的分级评价方法，主症包括：咳嗽、痰壅、气促、肺部听诊和X线胸片。痊愈：主症积分减少量≥90%；显效：67%≤主症积分减少量＜90%；进步：33%≤主症积分减少量＜67%；无效：主症积分减少量＜33%。 　　主症积分减少量＝［（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分］×100%。 　　4.2治疗结果 　　4.2.12组症状体征积分变化情况比较2组患儿咳嗽等积分在治疗前、治疗7、14 d均无显著性差异（P0.05）。2组患儿肺部?音积分与治疗前比较无显著性差异（P0.05），在治疗7、14 d后比较均有差异（P0.05），治疗组的肺部?音积分低于对照组；胸部X线的吸收情况在治疗前无显著性差异（P0.05），在治疗7 d后比较有显著性差异（P0.05），在治疗14 d后有显著性差异（P0.01），治疗组的影像学吸收积分明显低于对照组。可以看出西医治疗基础上配合中药透皮治法，可以缩短肺部体征消失时间，亦能较快促进影像学的改善，证明治疗组在改善肺部体征、影像学吸收方面优于西医对照组。见表1。 　　4.2.22组临床疗效比较见表2。 　　表22组临床疗效比较 　　组别痊愈显效进步无效愈显率/%对照组121612365.1治疗4*与治疗组比较，*P0.055讨论 　　中西医结合内外合治法治疗小儿肺炎（中医称之为“肺炎喘嗽”）具有特色与优势。中医外治法有着悠久的历史，早在《太平圣惠方》、《本草纲目》中就有采用外治法治疗小儿感冒的记载［1］。经临床多年的实践和创新，外治法的种类日益增多，如贴敷法、熏蒸法、耳压法、刮痧法、拔罐法及中药离子透入法等已在儿科广泛应用。本文中中药透皮导入法运用了传统的中医中药经络学理论，有效地疏通经络、行气活血。其中中药金银花、板蓝根、鱼腥草的现代药理研究表明具有抗菌、抗病毒、解热、抗毒素等作用，而鱼腥草还有止咳平喘的作用；桔梗、川贝母、杏仁具有祛痰、镇咳、平喘的作用。将以上药物经过乙醚、丙酮、乙醇、水的4步环流法将中药的有效成分充分提取，然后低温浓缩，制成了理想的透皮药剂［2~4］，再结合脉冲电流导入，将药物通过皮肤渗透吸收，使药物有效成分直接进入血液循环，改善肺部微循环，加速肺部?音消除，促进肺部炎症吸收。 　　支原体肺炎是目前儿童时期较常见的一种肺炎，是儿科的常见病和多发病之一，其主要临床表现是发热、咳嗽、气促、呼吸困难或伴有头痛、咽痛、胸骨下疼痛等，可合并有其他肺外症状。目前支原体肺炎已占小儿肺炎的20%～30%［5］，且近年来有上升，并有流行趋势，严重威胁着广大儿童的身体健康。随着支原体发生率的升高及耐药率的发生，探索中西医结合内外治法提高支原体治疗疗效，具有深远的临床意义。在本文研究中验证中药透皮法可以缩短大叶性支原体肺炎肺部体征消失时间，亦能较快促进影像学的改善，证明治疗组在改善肺部体征、影像学吸收方面优于西医对照组。 　　采用中西医结合内外相结合的治疗方法，取得了比单纯西药治疗更好的效果。由此可见，中西医结合的内外合治法治疗大叶性支原体肺炎有着更好的疗效、更为广阔的研究前景，值得临床推广。 　　参考文献： 　　［1］曹洪欣，谢宁.小儿常见病外治法［M］.济南：明天出版社，1994：22. 　　［2］陈国坤.蛋白质和肽类药物的经皮吸收研究进展［J］.中国药学杂志，1996，31（1）：11. 　　［3］陈小平，郭庆东，石庭林.二氢埃托啡透皮给药系统的研究［J］.药学学报，1996，31（10）：770. 　　［4］程宝书，周民权，刘树民，等.新编药性四百味［J］.北京：中国中医药出版社，1993.61~67. 　　［5］高梅，徐雁冬.山莨菪碱辅助治疗儿童支原体肺炎疗效观察［J］.现代生物医学进展，2010，（15）：58. 　　（收稿日期：2011-09-13） 1