医患的关系伦理学课件.ppt

第三章 医患关系伦理学 第一节 医患关系概述 第二节 病人权利 第三节 医务人员的义务 第四节 知情同意的概念和伦理意义 第五节 医疗保密的概念和伦理意义 第六节 讲真话与保护性医疗手段 第一节 医患关系概述 一、医患关系的概念与内容 ㈠医患关系的概念 医患关系是临床医学的基础，没有医患关系，临床医学无从谈起。 医患关系是医疗关系的组成部分，并成为核心。 医疗关系与医患关系 ┏ 医生与病人（医患关系B） ┏ 医务人员与病人╋ 护士与病人 医 ┃（医患关系A） ┗ 医技人员与病人...... 疗 ┫ 关 ┃ ┏ 医生与医生 系 ┗ 医务人员之间 ╋ 护士与护士 ┗ 护士与医生....... 医患关系有狭义与广义之分。 ㈡医患关系的内容 1．医患关系的非技术方面 医患关系的非技术方面内容。一般人际关系中共性的内容。伦理、心理、法律。 服务态度问题。 医患关系的非技术方面意义：医患关系质量很大程度上决定于非技术 医患之间是一种双向关系。 2．医患关系的技术方面 所谓医患关系的技术方面是指在诊疗措施的决定和执行中，医务人员和病人的相互关系。 医患关系的技术方面最基本的问题表现在医疗实施过程中医者与患者的彼此的地位。 家长作风。 二、医患关系的模式 萨斯/荷伦德医患关系模式 ━━━━━━━┳━━━━━┳━━━━━━┳━━━━━━━━┳━━━━ 模 式 ┃医生的地位┃ 病人的地位┃ 临床模式应用 ┃生活原型 ━──────╂─────╂──────╂────────╂──── 主动一被动 ┃为病人做什┃ 被动接受 ┃麻醉、急性创伤 ┃父母与婴儿 ━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━ 指导－合作 ┃告诉病人做┃ 合作 ┃急性感染 ┃父母与少年 ┃ 什么 ┃ ┃ ┃或青少年 ━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━ 共同参与 ┃助病人自疗┃进入伙伴关系┃大多数慢性疾病 ┃成人之间 ━━━━━━━┻━━━━━┻━━━━━━┻━━━━━━━━┻━━━━ 医患关系模式与伦理 医患关系的模式客观因病人而异；但主观上受不同伦理思想影响。 医患关系的模式反映医患地位变化。 医患地位变化本质上是以不同伦理思想为背景的。 传统医患关系主宰是家长主义。以主动-被动的医患关系模式为主； 现代医患关系体现了越来越多的民主思想，因此以指导-合作、共同参与为主。 三、现代医患关系的特点 ㈠ 医患关系的技术化 传统的医患关系的特点是： 1单纯性：一对一负责。 2直接性：直接密切接触病人 4整体性：完整人的医学，和谐的人际关系。 现代医患关系 1．医患关系物化的趋势 2．医患关系分解的趋势 3．病人与疾病分离的趋势 1．医患关系物化的趋势 医患关系中的“第三者”。医疗科技化的结果。 传统医患关系 直接性 密切性 单一性 医生 患者 现代医患关系 物化趋势 医生 第三者 患者 2．医患关系分解的趋势 医疗分工对医患关系的分解作用。 传统医患关系 整体性 密切性 单一性 医生 患者 现代医患关系 分解趋势 医生1 医生2 患者 医生N 3．病人与疾病分离的趋势 对疾病负责与对病人负责的不同。 传统医患关系 直接性 密切性 单一性 医生 患者 现代医患关系 分离趋势 医生 疾病 患者 ㈡医患关系的商业化 以往的医患关系是重义轻利的人道关系。 现代的医疗服务已经很难回避商业与经营。 商业化将医患关系变成了一种销售关系。 大量的医疗广告出现是医疗商业化的体现。 商业化的利与弊？ 道义与利益的平衡是现代医患关系必须面对的。 ㈢医患关系的民主化 以往的医患关系父权伦理思想为基