2007年中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治技术方案.DOC

2007年度中央补助地方公共卫生专项资金 地方病防治项目技术方案 为进一步落实《全国重点地方病防治规划（2004－2010年）》，做好2007年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目，特制定本方案。 一、技术实施方法 各省、自治区、直辖市要根据国家《项目管理方案》和《项目技术方案》项目实施方案，并认真组织实施。 (一) 贫困地区燃煤污染型地氟病重点病区综合防治 1. 目的在我国燃煤污染型地方性氟中毒重点病区，落实以改炉改灶为主的综合防治措施，加快防制进程。 2.防治工作现场的原则领导重视群众有改善生活环境提高健康水平的，主动配合防治工作的病区县，优先选取病情重、人口相对集中的病区村整村推进改炉改灶。 3. 工作内容基线调查开展项目实施地区基线调查，详细填写调查表，指定专人表，确保填写信息准确无误。 改炉改灶在基线调查基础上，选定实施项目病区，管理方案要求完成改炉改灶任务。改炉改灶工作要在技术指导组或技术指导下进行，降氟炉灶的质量，并建立炉灶管理卡片和电子档案，由病区县统一保管，将电子档案报送上级主管部门。 《政府采购法》，遵循公开、公平、公正和诚信的原则实行政府采购。必须保证招标采购的炉灶及烟囱等配件符合质量要求，要对参与竞标的生产厂家进行资质调查和论证，在供货时严格按合同规定的技术指标和质量要求，组织验收，严把质量关。 各项目省要结合当地农业开发或其他项目，在落实以改炉改灶为主的综合防治措施基础上，结合沼气池建设，采取粮食、蔬菜自然晾晒或用烘干房干燥、改变主食结构，以大米代替玉米等措施。 健康教育因地制宜采取群众喜闻乐见的形式，通过广播、电视新闻媒体、举办培训班、开设中小学健康教育课、发放宣传画、张贴标语、人际传播等形式开展针对性的健康教育活动，使病区广大干部、乡村医生、教师、学生及居民了解高氟对人体健康的危害及有效防治措施，广泛动员病区居民主动参与防治工作，自觉改变不利于健康的生活习惯。 通过健康教育使病区中、小学校的学生地氟病知识知晓率达到90%，家庭知晓率达到80%，炉灶的正确使用率达到95%。考核验收时，每个项目村至少抽取30名成年人和50名儿童，进行防治知识知晓率。 建立档案各级项目机构详尽项目并建立档案。 档案内容包括：经费与使用、培训、基线调查、改炉改灶招投标文件、实施、健康教育、督导验收等与项目有关的文件和资料。 4. 技术要求炉灶在设计上须符合安全、卫生、节、经济实用的要求。 保证对热量的需要要保证做饭、饲料、取暖热量需求。热效率要高于旧式炉灶，节约燃料，上火快，可用火时间长。 符合安全卫生要求，降氟炉灶的修建必须符合农村有关建筑安全规范，不影响其他建筑构件与设施的安全，特别要符合防火要求。降氟炉灶能有效地将煤烟排出室外，避免煤烟所导致的室内空气污染。 降氟炉灶的结构要求材质要坚固耐用、经济易得；炉（灶）体要严密不漏，有符合要求的排烟设施，烟囱一定要出屋，最好高出屋脊0.5米以上，要有防雨、防倒风的烟囱帽。要加强农户使用和维护新改炉灶的培训，保证炉灶使用寿命。制定降氟炉灶招标和验收相关文件，中国疾病预防控制中心地方病控制中心关于《降氟炉灶结构与材料的基本要求》的通知中地字[2005]1号文件 (二) 饮水型地方性氟中毒防治 1. 目的调查掌握全国饮水型地方性氟中毒流行现况，为开展氟中毒病情监测和制定防治策略提供科学依据。 2. 调查方法抽样方法：在全国饮水型地方性氟中毒病区分层抽样的方法。首先，各项目省将未改水地区水氟浓度详细情况及已改水历史病区详细情况填入表51。调查抽样以村为单位分成3个层次，第1层为水氟浓度＞1.0mg/L的未改水村和已改水的历史轻病区村；第2层为水氟浓度＞2.0mg/L的未改水村和已改水的历史中病区村；第3层为水氟浓度＞4.0mg/L的未改水村和已改水的历史重病区村。在各层按照随机抽样的原则抽取项目村。 样本量：全国共抽取1937个村，其中第1层391个村，第2层773个村，第3层773个村根据病区分布情况抽样村数见“项目省份抽样村数表”。 调查内容：未改水地区村按东、西、南、北、中随机采集5份水样，测定水氟浓度，计算平均值；已改水地区村随机3份末梢水样并采集1份水源水水样测定水氟浓度，计算平均值。调查8－12岁儿童氟斑牙检出情况年龄随机6人尿氟含量，共计30份，总数不足30人或各年龄不足6人，则全部检测。 调查16岁及以上成人临床氟骨症患病情况并在各层抽取0%的村，每村随机人，共0人进行X线拍片，部位为包括膝关节的小腿和包括肘关节的前臂。 有关标准：水氟测定采用地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方法（WS/T106）；尿氟测定采用尿中氟化物的测定离子选择电极法（WS/T89）；氟斑牙诊断采用Dean’s法，并记录牙齿缺损情况；临床和X线氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断标准（WS