外生性肝血管瘤-影像FTP.PPT

不典型肝脏血管瘤影像诊断 概述 临床上经常要进行肝血管瘤和其他疾病的鉴别诊断，比较典型的病例，常常很容易作出诊断，但是疾病是千变万化的，往往遇到不典型的血管瘤，这时就比较困难！ 不同影像学之间的互补可以提高此类血管瘤的诊断效果。 US、CT和MRI各有特点，互相补充。 不典型血管瘤最常见的类型 巨大不均质血管瘤 快速充填的血管瘤 钙化血管瘤； 玻璃样变血管瘤； 囊性或者多分叶血管瘤； 血管瘤伴随液液平面； 有柄的血管瘤。 外生性血管瘤 典型肝脏血管瘤 快进慢出、逐渐充填 巨大肝血管瘤合并中央纤维疤痕 直径大于5CM为巨大病灶。 平扫ＣＴ见中央更低密度区，延迟中央疤痕区不强化，MR周边点样强化，T2显示中央高亮信号。 玻璃样变性的肝血管瘤 a，增强CT显示肝第七段大的低密度灶，A期未见强化。 b，延迟扫描病变有混杂强化 c，T2WI病变为混杂高信号 d，大体切片弥漫的纤维成分 钙化的血管瘤--大块钙化 中央大块钙化， 延迟后病灶明显强化。 钙化的血管瘤-点状钙化 CT平扫，多发点状钙化。经过手术病理证实。 肝血管瘤出血 CT、T1提示出血； T2灯泡征提示血管瘤。 血管瘤内出血、液面分层 T2WI多发灯泡征病灶， 最大病灶见液体分层。 外生性肝血管瘤 A期 外生性肝血管瘤 肝血管瘤合并A-门V短路 包膜皱缩的血管瘤 包膜皱缩不是胆管细胞癌的专利。 脂肪肝合并血管瘤 平扫高密度、A期等密度、门V期高密度。 T2ＷＩ高亮信号，灯泡征。 肝血管瘤病 ＵＳ多发高回声结节； 平扫ＣＴ弥漫性高密度结节；Ａ期结节明显强化；门Ｖ期等密度。 肝血管瘤并ＦＮＨ Ｔ２WI，血管瘤灯泡征 右叶后段的FNH中等信号。 不典型影像的诊断思路和对策 1、熟悉血管瘤的基本影像特点和少见表现，对病 灶细微征象分析； 2、多期动态增强CT：必要的延迟对鉴别意义很大；90%血管瘤有特征表现。 3、MRI的鉴别价值很大，CT不典型病灶在T2WI多有特征表现； 4、影像的综合鉴别和印证：CT+MRI；超声造影+ MRI； 5、结合病史和临床化验，定期观察随访。 6、ＰＥＴ／ＣＴ检测。 谢谢