外文译文上海市老年人口社区医疗卫生服务的体系的研究——以徐汇区为例.docVIP

译 文 “家”在老年护理机构的定义：真实的还是虚幻的 罗杰·费伊 德温·欧文 澳大利亚塔斯马尼亚大学老年痴呆研究和教育中心 澳大利亚塔斯马尼亚大学建筑和设计学院 摘 要 最近的卫生保健改革受社会变革所驱使。现在老年护理机构对设施设计和管理成一个“家”更加重视。然而，“家”的涵义是有争议的。以文献中出现这个概念的语境作为案例进行分析，本文探讨了如何将机构建设成像家一样。这项研究阐明了“家”的内涵，但发现人们对家的想法通常是浪漫的和轻视的。本文认为在机构里构建一个“家”依赖于其提供的隐私、自治和尊重。 关键词：老年痴呆症，老年护理机构，护理院，家，建筑环境，设计 1 引言 在2006—2007年，澳大利亚政府在老年护理方面的支出是GDP的0.7%，而这一比例将会继续上升，在2046—2047年将上升到1.9%，同时高于教育和国防（生产力委员会，2008）。在RACF设施里永久居民的数量预计会从2007年的170171（澳大利亚健康和福利研究学院，2008）上升到2020年的237541（艾伦咨询小组，2002）。过了这段时间，对高品质护理院的需求会随着居住在RACF里面人们的依赖程度逐步增加而升级（生产力委员会，2008）。到2020年，85岁以上的老人的数量将会增长三分之一，达到近两百万人的总量。其中百分之九十的人会有至少三种疾病（史密斯2010）。 预测从2006年到2050年患阿尔茨海默氏症的人的数量将会增长，北美将增长到285%，南美将增长到534%，欧洲将增长到229%，非洲将增长到476%，亚洲将增长到497%，澳大利亚将增长到365%（威利斯，2009）。 这种大规模的增长将涉及到未来几十年里的大量的老年人身上，他们中的许多人都会有身体和认知的疾病,会对政府和发达国家与发展中国家中的老人产生显著的财政和后勤压力。那些生活在发达国家的很多人将会对住宅保健设施有很高的期望。与此同时，对关怀理念有一个从致病到（处理疾病）研究健康，治疗方法（保持健康）的改变，并对提供老年护理机构的家的和制度性的身体和保健制度的设施日益重视。然而,高成本的提供老年护理机构需要政府或开发商建造大型的机构,考虑到在人员配备、配套设施和服务支持方面有更高的效率。这导致在设计上挑战供应商，让他们以照顾理念为基础提供“家”护理院的设计。 在选择性文献回顾后，一个关于当代荷兰护理院的案例研究采用了一套关于“家”设计的思想。关于对家的概念有争议的讨论是被测试过的，然后使用案例研究。 2 文献综述 2.1 “家”作为一个多维的复杂现象 “家”的意义是非常复杂的，包括生理、时间、社会、政治、心理、文化和法律方面（摩尔，2007；蒙滋，2003；沙漠维，1997）。家的概念已经从上世纪70年代开始在现象上和地理上入迷几十年了，集中关注家作为一个生存状态的经验，直到上世纪80年代对环境中的家进行物理和空间维度的测量，进行心理学和行为学的研究（多维，2005）。相对集中的关系是在抽象的和物质之间，位于身体方面，继续渗透于家领域（洛里斯和乔杜里，2005）。拉波波特（2005）认为转换家的意义是“混乱和危险”，导致家和房子混为一谈。相反的，多维（2005）认为“家的悖论”的错综复杂是喜悦的，这被定义为是已知和未知的，安全与冲突之间不断的相互作用。 任何对家的探索都不可避免地陷入这种复杂性，也许最好的描述是雷布琴斯基（1988年，第230页）说的像一个洋葱慢慢的出现“外面是简单的，但是……这是骗人的，因为它有很多层。” 因此，对家的探索必然是多维和的关系。家的感觉，被形容为一种“精明”的生活或日常的亲密，在一个生理、社会、心理之间相互联系的框架下通过身体、情绪和对象之间的相互作用构建而成。（斯凯尔米尔，海因莱因，2009）。“构建家“是一个持续的过程而不是一种特定的状态（摩尔，2007）。 重要的是要认识到对家的个人经验和更广泛的社会力量，这是它建设的基础（德普雷，1991，摩尔，2007）。其中需要特别强调的“真实”和“理想”之间的关系（萨默维尔，1997）。家普遍被看作是一个关于生理、心理和情感上的安全感以及自我身份肯定的象征。库珀·马库斯（1995，第4页）认为，“一个家能满足多种需求：一个自我表达的地方，一个充满回忆的器皿，一处外界的避难所，一个我们可以感受到养育和放松警惕的地方”。不可否认建设真实的身份会不可避免地被社会规范和期望所调解。虽然对家的积极的经验对许多人来说是不可否认的，但它不是普遍的，而且对占主导地位的家是否幸福进行挑战是重要的（摩尔，2000，万三，2003）。批判家已经在暴力（沃德赫，1999）、离婚（安东，1997）、无家可归（摩尔，2007）、家护理（彦兹，罗森堡，2008）和身体障碍（穆瑞，2004，斯凯