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职业健康监护档案建立工作的探讨（刘刚宇鄂尔多斯市 北方魏家峁煤电有限责任公司）职业健康监护档案是劳动者健康变化与职业病危害因素关系的客观记录,是职业病诊断鉴定的重要依据,是区分健康损害责任的主要证据,是法院审理健康权益案件的物证,同时也是评价用人单位治理职业病危害成效的依据。本文就目前国内职业健康监护档案资料收集、建立、管理、保存及建档过程中存在的问题进行分析与探讨,以进一步规范和完善职业健康监护工作。1.职业健康监护档案建立的必要性职业健康监护是以预防为目的,分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，采取干预措施,保护劳动者健康。职业健康监护档案是职业病发生、发展、监测、防治、康复的记录，是职业病预防、治疗和管理工作中的一项重要工作内容,是区域职业病防治和管理的基础材料,有利于职业病防治规划和区域国民经济与社会发展计划的制订,有利于用人单位分清责任,明确职责,也有利于用人单位的工艺改革和经济发展,对于搞好职业病防治工作具有重要意义。2.职业健康监护档案的建立2.1资料收集职业健康监护档案的资料主要来源于职业健康检查机构,职业健康检查是档案管理的前提和基础。《职业病防治法》规定,对从事接触职业病危害作业的劳动者,用人单位应按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。职业健康检查对象原则上是即将接触、正在接触和准备脱离职业病危害作业的劳动者。职业健康检查项目设定一般应遵循以下四个原则:一是该项目能够反映职业病危害因素对劳动者健康的影响;二是劳动者可以接受;三是检查项目的敏感性、特异性和重复性令人满意;四是检查方法比较简便、经济,力求做到科学、必要、简便、有效[3]。职业健康检查周期应结合职业病危害致病机理、作业场所职业病危害因素浓度(强度)、劳动者的健康状况、职业病危害暴露方式、接触水平等综合考虑。如《职业健康监护技术规范》规定,接触煤尘作业的劳动者,在岗期间职业健康检查周期一般为3年,当劳动者接触煤尘浓度超过国家卫生标准时可将检查周期缩短为2年。2.2职业健康监护档案内容根据《职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》及《职业健康监护技术规范》(GBZ188!2007)要求,内容包括:(1)劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史。其中劳动者的职业史是指劳动者工作经历,记录劳动者既往工作过的用人单位的名称、起始时间和从事工种、岗位;职业病危害接触史是指劳动者从事职业病危害作业的工种、岗位及变动情况、接触工龄和接触职业病危害因素的种类、强度或浓度等。(2)相应作业场所各种职业病危害因素监测结果。(3)历次职业健康检查结果及处理情况,尤其是每次健康检查结果的评价。(4)职业病诊疗等劳动者健康资料。确定建档范围后,档案管理人员按照要求将应建档人员的上岗前体检表、在岗期间历年体检表、工种变动情况和其他企业的从业情况及接触有毒有害因素情况等统一进行收集整理,一人一档,每年不断积累充实。职业健康监护档案的内容应当精确可信,并能满足连续、动态观察劳动者健康状况、诊断职业病以及职业卫生执法的需要。2.3职业健康监护档案管理用人单位对劳动者职业健康监护档案应建立科学、严格的管理制度,妥善地加以保存,并指定专人进行管理并按时补充相关资料。劳动者离开用人单位时,有权索取本人职业健康监护复印件,用人单位应当如实、无偿提供,并在所提供的复印件上盖章(以档案室提供为依据)。2.4职业健康监护档案保存《职业病防治法》第三十三条规定,职业健康监护档案的保存期限,应当按照国家档案管理部门的有关规定执行,具体的保存期限,有人认为[4],按工种和职业病种类确定档案保管期限,体检结果诊断为职业病者的档案永久保存,体检结果诊断为有职业健康损害、职业禁忌证的长期保存(15年以上60年以下),体检结果无职业禁忌证、职业健康损害的工人档案短期保存(15年以下)。2.5职业健康监护档案质量控制在职业健康监护工作过程中,用人单位要确保工作质量,这是职业健康监护的内在要求,也是档案管理工作的必然要求。劳动者职业史要调查清楚、记录明确,查体表要填写工整,查体结论要规范科学,查体报告要正规、有说服力。3. 职业健康监护工作存在的问题通过近年来工作实践发现,由于用人单位对职业健康监护工作重视程度不够,员工自我防护意识薄弱等原因,在职业健康监护工作实施过程中存在很多问题和不足。3.1职业健康检查不及时、不规范一些用人单位在招收工作人员时,出于经济利益的考虑,未对劳动者进行上岗前职业健康体检,或以一般健康体检代替职业健康体检,为以后的劳动纠纷和职业鉴定埋下隐患。3.2劳动者自我防护意识和依法维权意识不强用人单位部分员工对职业病基本知识和作业环境中存在危害和潜在危害缺乏认识,对职业健康监护的认识不足。体检过程中有的