09 第6篇 医学心理-2心身疾病.pptVIP

心 理 学 基 础 第6章 医学心理学 ——心身疾病 学习目标 1. 说出心身疾病的概念 2. 列出心身疾病的发病机制和致病因素 3. 理解心身疾病的特征与预防 4. 描述心身疾病的诊疗与护理 5. 了解常见的心身疾病 本节内容 一、心身疾病的概念 二、心身疾病的发病机制 三、心身疾病的致病因素 四、心身疾病的特征与预防 五、心身疾病的诊疗与护理 六、常见心身疾病 一、心身疾病的概念 心身疾病又称心理生理疾患。 狭义的概念：是指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 广义的概念：是指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。 例如：冠心病、消化性溃疡、神经性呕吐、偏头痛、经前紧张综合征等。 二、心身疾病的发病机制 三、心身疾病的致病因素 （一）心理因素：如情绪 、人格特征等。 （二）社会因素：如环境污染、无序竞争、交通拥挤、噪声干扰、紧张复杂的人际关系等。 （三）生物因素：躯体某些条件本身是心身疾病的病理基础，如高胃蛋白酶原是溃疡病的生理始基；高甘油三酯血症是冠心病的生理始基；高尿酸血症是痛风症的生理始基等。所谓生理始基，就是指心身疾病患者在患病前的某种生理特点。 四、心身疾病的特征与预防 （一）心身疾病的特征 （二）心身疾病的预防 （一）心身疾病的特征 1. 有明显的躯体功能性和器质性变化； 2. 发病前存在明显的心理社会因素，并在疾病过程中心理社会因素与躯体因素互相交织影响； 3. 具有以情绪障碍为中心的临床表现； 4. 常有一定的性格缺陷等易患素质； 5. 心理治疗在心身相结合的综合治疗中有较好的效果； 6. 一般预后较好，除非原发疾病不可逆转。 （二）心身疾病的预防 （二）心身疾病的预防 五、心身疾病的诊疗与护理 （一）心身疾病的诊断 （二）心身疾病的治疗 （三）心身疾病的心理护理 （一）心身疾病的诊断 1．诊断原则 （1）疾病的发生包括心理社会因素，明确其与躯体症状的时间关系。 （2）躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化。 （3）排除神经症或精神疾病。 2．诊断方法 包括躯体诊断、心理诊断和自主神经功能检查。 （二）心身疾病的治疗 1．心理治疗 （1）心理治疗的目标：①消除心理社会刺激因素；②消除心理学病因；③消除生物学症状。 （2）心理治疗的方法：如行为疗法、音乐疗法等。 2．药物治疗 （1）针对负性情绪水平很高或持续时间很长用。 （2）针对心身疾病的躯体症状用药。 对发病急、躯体症状重的患者，应以躯体对症治疗为主，辅以心理治疗；对心理症状为主或躯体症状呈慢性经过的心身疾病，则在实施常规躯体治疗的同时，重点进行心理治疗。 （三）心身疾病的心理护理 1. 减轻心身反应：不良心理社会因素可促进疾病的发展，而疾病的出现又可引起心理状态的改变，如此反复可形成恶性循环。减轻患者的身心反应，可以达到切断恶性循环、促进康复的目的。 2. 缓冲心理应激：生活中的挫折、冲突、威胁等是造成人们发生应激反应的起源。在护理过程中，尽量缓冲患者所遇到的各种应激源，可以有效的调整患者的心理状态。 3. 做好心理健康教育：对心身疾病患者进行心理健康教育有着很重要的护理意义。 六、常见心身疾病 （一）冠心病 （二）原发性高血压 （三）消化性溃疡 （四）癌症 （五）支气管哮喘 （六）糖尿病 （一）冠心病 1. 压力因素：社会发达程度高、经济发展快、人际关系复杂、竞争激烈、工作负荷大、生活环境压力大、文化不适应等因素可致使人的心理压力增大而经常处于紧张状态之中。 2. 情绪因素：突发的负性生活事件也可以使人产生焦虑、恐惧、愤怒、内疚和沮丧等负性情绪，从而诱发冠心病程度不同的发作。 3. 人格因素：A型行为特征是引起冠心病的主要危险因素。 4. 行为因素：吸烟、酗酒、缺乏运动、多食和喜食动物脑等的人易患冠心病 （二）原发性高血压 1. 紧张因素：长期精神紧张、注意力高度集中的人，易患高血压。 2. 情绪因素：愤怒状态下的人易发生高血压。慢性应激状态或环境更容易引起高血压。 3. 人格因素：A型行为特征同样是高血压易感性行为特征；此外，诸如高度敏感、脱离实际、过度顺从或情绪压抑、各种形式的神经质以及情绪的不稳定性、易变性等，都被认为是高血压的人格因素。 （三）消化性溃疡 1.