急救护理课件习题及的答案05第五章 重症监护 第1节 第3节.ppt

重 症 监 护 第五章 重症监护病房 第一节 重症监护病房（ICU） 重症监护病房又称加强医疗病房（intensive care unit，ICU），是急救医疗服务体系的重要组成部分。ICU是应用现代医学理论，先进的诊断方法和监测技术，集中优良的技术设备和精干的医护人员，对危重症病人进行连续监测、诊断、强化治疗、护理的专业科室。ICU是危重病医学的临床基地。 第一节 ICU设置 一、ICU的设置 （一）ICU的布局 1．整体布局 2．地理位置 3．防污染要求 4．辅助间的设置 床位设置 500张床以下的综合性医院应设综合性ICU ICU床位占总床位的1%～2%，发达国家达5～10% 一个ICU8～12张床 每张床占地不小于20平米，以25平米为宜 床位间隔大于1.5cm。 床头留60cm空隙，病床配有脚轮及制动装置。 每张床的天花板上设有输液及围帐天轨。 温度24±1.5℃，相对湿度50％～60％。 （二）ICU的分类 1. 综合性ICU (general ICU) 2 . 专科ICU CCU 冠心病ICU RCU 呼吸系统疾病ICU CPICU 心肺重症监护治疗病房 CSICU 心脏外科重症监护治疗病房 NSICU 神经外科重症监护治疗病房 UICU 危重肾病重症监护治疗病房 IICU 婴幼儿重症监护治疗病房 （二）ICU的分类 3 .部分综合性ICU ECU 急诊ICU PICU 儿科ICU SICU 外科ICU(surgical ICU) （三）ICU的设备 1. 基本设备 2. 监测设备 3. 治疗设备 4. 其他辅助设备 5. 急救药品 二、ICU的基本功能及收治对象 （一）ICU的基本功能 1. 心肺复苏能力。 2. 呼吸道管理及氧疗能力。 3. 持续生命体征监测能力和有创血流动力学监测能力。 4. 紧急心脏临时起搏能力。 5. 对各脏器功能长时间支持的能力。 6. 进行全肠道外静脉营养支持的能力。 7. 对各种检验结果做出快速反应的能力。 8. 病人转送过程中有生命支持的能力。 9. 能够熟练地掌握各种监测技术及操作技术。 （二）ICU的收治对象 1. 严重创伤、休克、感染等引起多系统器官功能衰竭（multiple organ failure）的病人。 2. 有严重并发症的心肌梗死、严重心律失常、急性心力衰竭和不稳定性心绞痛病人。 3. 严重的多发性复合伤病人。 4. 急性物理、化学因素所致危急病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤、中暑等病人。 5. 心肺脑复苏后需要较长时间功能支持的病人。 （二）ICU的收治对象 6. 各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官衰竭的病人。 7. 严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡的病人。 8. 严重的代谢性疾病如甲状腺、胰腺、肾上腺、垂体等内分泌功能障碍的危重病人。 9. 术后重症病人或年龄较大，术后易发生意外的高危病人。 10. 器官移植术后监测及其他需要加强护理的病人。 三、ICU的管理 三、ICU的管理 （一）ICU护士的管理 （二）ICU设备的管理 （三）ICU药品的管理 （四）ICU建立危重症护理常规 （五）ICU感染的管理 1. ICU护士的编制 ICU人员结构 ICU主任 ICU主治医师1～2名 ICU住院医师2～4名 ICU医生与病人之比为1～2:1。 ICU护士长1～2名 ICU护士与床位为3～4:1，ICU护士与病人为2～3:l。 2. ICU护士的素质要求 ICU护士要求:具有多学科医疗护理及急救基础知识、掌握疾病的病理生理过程、掌握各种监护仪的使用、管理、监测参数及图像分析。ICU护士应具备下列能力 有效地获取知识的能力 敏锐精细的观察力(运用仪器设备、视、触、听、嗅) 突出应变能力 非语言交流能力 情绪的调节与自控能力 ICU护士应以良好的服务态度，严谨的工作作风，熟练的技巧，使病人感到亲切宽慰、安全舒适。 3. ICU护理人员的工作职责 （1）护士长的工作职责：负责制定ICU护理工作计划并组织实施，参加病人的急救与护理，督促与检查护士执行各项规章制度、操作技术规程。严防差错事故的发生。 （2）护士的工作职责：严格执行工作程序与各项规章制度，熟练掌握各种监护仪的使用，严密监测病人各系统的病情变化，以及水、电解质、酸碱平衡，准确记录出入量，积极参加抢救，认真交接出入ICU的每名病人，做好心理护理。 （3）卫生员的工作职责：严格执行ICU的清洁与消毒隔离制度，负责ICU环境与病人的痰杯、便器、卫生用品的清洁和消毒，清除污物和垃圾，完成外送工作。 （