《脊髓损伤讲课》PPT课件.ppt

感觉平面：身体两侧正常感觉功能的最低脊髓节段； 运动平面：身体两侧正常运动功能的最低脊髓节段； 身体两侧神经节段的正常感觉和运动检查时常有所差别； 右侧感觉节段 、左侧感觉节段、 右侧运动节段、 左侧运动节段 来判断神经平面，并分开记录。 选择身体两侧28对关键点作为感觉检查的基准点（Key? Point），每个关键点需要检查针刺觉和轻触觉，按3个级别评分（0为缺失；1为障碍；2为正常。不能区别锐性和钝性刺激应该评为0级），正常总分为224分。 除对两侧关键点进行检查外，还要求检查者测试肛门外括约肌及肛门皮肤粘膜，感觉分级为存在或缺失。鞍区存在任何感觉，都说明患者的感觉是不完全性损伤。 神经节段 关键点 神经节段 关键点 C2 枕骨粗隆 T8 第8肋间* C3 锁骨上窝 T9 第9肋间* C4 肩锁关节顶部 T10 第10肋间* C5 肘前窝桡侧面 T11 第11肋间* C6 拇指 T12 腹股沟韧带部 C7 中指 L1 T12 与L2 间上1/3处 C8 小指 L2 大腿前部 T1 肘前窝尺侧面 L3 股骨内上髁 T2 腋 窝 L4 内踝 T3 第3肋间* L5 足背第3跖趾关节 T4 第4肋间* S1 足跟外侧 T5 第5肋间* S2 腘窝中点 T6 第6肋间* S3 坐骨结节 T7 第7肋间* S4-5 肛门周围 深感觉 振动觉：128HZ音叉 位置觉： 皮肤书写觉： 两点辨别觉： 立体辨别觉： 神经节段 关键肌 C5 屈肘肌（肱二头肌、肱肌） C6 伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌） C7 伸肘肌（肱三头肌） C8 中指屈指肌（指深屈肌） T1 小指展肌 L2 屈髋肌（髂腰肌） L3 伸膝肌（股四头肌） L4 足背屈肌（胫前肌） L5 趾长伸肌 S1 足跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌） 肌力测定采用Lovettde的6级分级法，肌力0-V级分别评分为0-5分, 满分为100分,评分越高则肌肉功能越佳。 由于脊髓节段支配肌肉运动的重叠性、交叉性，在确定损伤平面时应选择肌力至少为3级以上的那块关键肌，同时该平面以上的那一块关键肌肌力必须是4-5级。如C7支配的关键肌无任何运动，C6支配的为3级，C5支配的为4级，那么运动平面应在C6水平。 改良Ashworth量表——6级分法 腱反射： 下颌反射 脑桥 头后屈反射 C1~4 肱二头肌反射 C5 肱桡肌反射 C6 肱三头肌反射 C7 膝腱反射 L2~4 跟腱反射 S1 浅反射 腹壁反射 T5~12 提睾反射 L1~2 球海