《腕和手》ppt课件.ppt

腕与手 吕梁市卫生学校 一、手的简述： 手为复杂的器官； 手是一个握力、感触、 表达复合器官； 手功能的实现依赖肩肘 腕正常的运动； 二：腕手的组成： 由29块骨骼组成，形成31个关节； 关节周围附有广泛的韧带系统； 作用于腕手的肌肉多达40余块； 组成腕手的骨骼： 由尺桡骨下端 八块腕骨 五块掌骨 十四块指骨 解剖鼻烟窝： 是在拇指伸展位时，在拇指第一腕掌部位附 近形成一个较深的凹陷； 由桡侧的拇长展肌腱、拇短伸肌腱与尺侧的 拇长伸肌腱之间形成的凹陷； 三、腕手关节： 桡腕关节：通常所指腕关节，由桡骨远端、附着关节盘的尺骨下端以及近侧列腕骨组成；关节囊外附着四条韧带：腕桡侧副韧带、尺侧副韧带、掌侧副韧带、背侧副韧带 腕中关节： 由近侧列腕骨和远侧列腕骨共同形成的S型关节， 桡腕关节与腕中关节共同完成腕关节两个自由度的运动，即屈伸、收展 尺偏角与掌倾角 腕掌关节： 由第2~5掌骨基底部、远侧列腕骨通过不规则连接而成，关节活动范围总体较小，由桡侧到尺侧，各关节运动范围逐渐增大，主要作用：提供手横弓形态改变 第一腕掌关节： 由大多角骨与第一掌骨基底部组成鞍状关节，关节面呈“薯片样”，主要运动范围：外展（垂直于手掌）、内收、伸展、屈曲；是手维持正常手功能重要的关节（对指、对掌） 腕关节韧带型结构 屈肌支持带和伸肌支持带； 主要为腕横韧带，联结于钩骨、豌豆骨与手舟骨、大多角骨之间，起约束屈肌肌腱的作用； 与八块腕骨共同围成腕管，其内有正中神经、拇长屈肌腱、指深屈肌腱和指浅屈肌肌腱穿过； 临床上该区域损伤可造成腕管综合征，引起正中神经损伤表现。 腕关节运动范围： 屈曲与伸展：主要发生在桡腕关节和腕掌关节，腕关节屈曲在桡腕关节为50°，腕中关节为35°，伸腕相反； 收展：腕关节外展在腕中关节1/2，内收为1/3，其余运动在桡腕关节； 掌指关节（MP） 由掌骨头与近节指骨底相关节； 内外侧副韧带附着于掌骨头与指骨基底部，屈曲90°为紧张位； 掌骨深横韧带附着于掌板联结第2~5掌骨邻近边，限制掌骨分离，称为掌板； 运动范围：屈曲0~90°，过伸0~45°，在伸展位可做0~20°内收外展； 指骨间关节（近侧PIP、远侧DIP） 由指骨头的指骨滑车与指骨底组成； 两侧附着有侧副韧带加固； 可做屈伸运动：0~90° 上肢神经损伤常见表现： 手功能模式类型： 最基本分类 力握：如握锤柄； 精细握：拧螺母； 勾握；如：提箱子； 圆柱状握；如：捏玻璃杯； 拳握；如：握锤柄； 球形握；如:拿苹果； 尖握；如：拿针； 掌握；如：执笔； 侧卧；如：拿钥匙开门； * * *