《蛔虫》ppt课件.ppt

* 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides） 简称蛔虫 第二节 * ◆成虫寄生人体小肠，可引起蛔虫病。 ◆人体消化道内最常见的寄生虫，我国人群感染率平均为 44.91 ％，最高达 71.12 ％。 ◆另外寄生在犬肠道的犬弓首线虫（简称犬蛔虫）和寄生在猫肠道的猫弓首线虫（简称猫蛔虫），其幼虫感染人体后，可引起内脏幼虫移行症和眼幼虫移行症。 * 一.形态： ⒈成虫：人体肠道中体型最大的线虫。 ①成虫外形：长圆柱形，似蚯蚓，头尾两端逐渐变细，活虫粉红色，死后呈灰白色，体表有极细的横纹，两侧有两条明显的侧线。 * 头端有三个呈“品”字形排列的唇瓣（1个背唇瓣较大，2个亚腹唇瓣略小）围绕口孔，唇瓣内缘有细齿，外缘有乳突。 ♀♂异体，♀﹥♂. ♂尾部向腹面弯曲，末端有一对镰刀状交合刺。 唇瓣 交合刺 * 蛋白质膜 卵壳 卵细胞 幼虫 新月形空隙 折光性颗粒 ⒉虫卵：分受精卵和未受精卵两种 * 蛋白质膜 卵壳 卵细胞 新月形空隙 ①受精蛔虫卵 （fertile): 宽椭圆形，棕黄色，表面有一层凹凸不平的蛋白膜，卵壳厚，无色透明，壳内有一个大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳之间有半月形间隙。 * ②未受精蛔虫卵： 长椭圆形，棕黄色，蛋白膜与卵壳均较薄。卵内充满卵黄颗粒。 蛋白质膜 卵壳 卵黄颗粒 * ③感染期虫卵 * ④脱蛋白质膜受精蛔虫卵 注意：无论受精蛔虫卵与未受精蛔虫卵，其蛋白质膜均可脱落，成为无色透明的脱蛋白质膜蛔虫卵。应注意与其他虫卵鉴别。 * 二.生活史： 生活史不需要中间宿主，属直接发育型。整个生活史包括 虫卵在外界土壤中的发育 幼虫在人体内移行和发育 成虫在小肠内寄生 三个阶段 * 成虫 ♂♀交配 受精卵 随粪便排出体外 在潮湿、荫蔽、氧气充足的泥土中经 3 周发育（幼虫在卵内蜕皮 1 次）。 感染期卵 幼虫 （小肠腔)） 幼虫 （在肺泡蜕皮 2 次） 蛔虫生活史 经口 血循环 沿支气管、气管逆行至咽，随吞咽经食管、胃到小肠 在小肠内经第四次蜕皮 * 生活史要点及需要说名明的问题 1.生活史属于直接发育型,人是唯一宿主，无需中间宿主. 2.产卵量大，每条雌虫每天产卵量24万个。 3.受精卵在外界发育所需要的条件： 温度（21℃～30℃）湿度、荫蔽、氧充足的土壤中，约需二周卵内细胞发育为幼虫。再经1周卵内幼虫经第一次蜕皮成为感染期卵。 4.感染期：感染期卵。 5.感染方法：经口 * 6.寄生部位：小肠 7.生活史特点：幼虫在人体从孵出到定居有一个复杂的移行过程。 移行途径:肠道孵出的幼虫→钻入肠壁血管或淋巴管→肝→右心→肺（穿破肺泡毛细血管）→进入肺泡（蜕皮2次）→支气管、气管→咽部→食管→胃→小肠。 ⒏自感染期卵进入人体到雌虫开始产卵约需2～2个半月。 ⒐成虫寿命：1年左右。 * 三.致病： 1.幼虫致病： 蛔虫幼虫在体内移行，主要受损害的器官是肺，幼虫移行到肺时已比肺毛细血管粗，如果大量幼虫进入肺泡，可造成肺毛细管损伤，点状出血，引起过敏性支气管炎或蛔虫性支气管哮喘临床症状有发热、咳嗽、胸闷、喉痒、干咳、哮喘、血痰及血中嗜酸性粒细胞增高等,多数病人在 1 — 2 周内自愈。 此阶段痰液涂片检查有可能发现蛔虫蚴虫。 * 2.成虫致病：为主要致病期。 ①掠夺营养与影响吸收： 不但掠夺宿主营养，而且损伤肠粘膜，导致消化与吸收障碍影响宿主对蛋白质，脂肪，糖类与维生素 A,B 和 C 的吸收当寄生数量较多时，可导致患者营养不良，重度感染的儿童甚至引起发育障碍。少数儿童患者可出现惊厥、夜惊、磨牙等神经症状。 98%儿童患者，常见上腹部或脐周疼痛，反复发作。有时伴有恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、腹泻与便秘等症状。 ②引起过敏反应：蛔虫代谢产物等变应原被吸受，引起IgE介导的变态反应。部分患者可出现荨麻疹，皮肤搔痒甚至血管神经性水肿等过敏症状。 * ③常见并发症： 蛔虫有钻孔的习性 当肠道内环境发生改变时如胃肠病变、吃过多辛辣食品或驱虫不当等，刺激虫体活动力增强，可钻入在肠壁上有开口的各种管道如胆管、胰管、阑尾等引起相应的并发症，甚至深入肝脏，可上窜阻塞气管、支气管造成窒息死亡。其中临床最常见的并发是： * 胆道蛔虫症：占并发症64％。 临床表现：以突发性剑突下偏右侧阵发性绞痛为特点，可有钻顶感，疼痛可放