《蛇咬伤的救治2》ppt课件.ppt

蛇咬伤的救治之入院急诊处理 3.尽早足量对应的抗蛇毒血清。 2.)应用时机： 越早越好，力争2小时前，一般伤后24小时内应常规应用。严重者即使4天后也可应用。蛇毒半衰期24-95小时。 3.)应用剂量： 应根据蛇毒种别、临床症状、咬伤时间，未规定应用剂量。若病情发展快，证明进入体内蛇毒量大，应加大抗蛇毒血清剂量2-4倍；若1-2小时症状加重，可上加1-2支；小儿剂量与成人相同。 各种抗蛇毒血清治疗剂量 蛇种 抗毒血清 剂量（u） 蝮蛇 抗蝮蛇蛇毒血清 6000-12000 烙铁头、竹叶青 抗五步蛇毒血清 抗蝮蛇蛇毒血清 6000 6000-12000 银环蛇 抗银环蛇毒血清 20000 眼镜王蛇 抗眼镜蛇毒血清 抗五步蛇毒血清 3000-4000 30000-40000 眼镜蛇 抗眼镜蛇毒血清 2000 五步蛇 抗五步蛇毒血清 8000 蝰蛇 抗蝰蛇毒血清 10000 海蛇 抗银环蛇毒血清 抗眼镜蛇毒血清 抗蝰蛇毒血清 10000 2000 10000 金环蛇 抗金环蛇毒血清 10000 蛇咬伤的救治之入院急诊处理 3.尽早足量对应的抗蛇毒血清。 4.)用法： A.开放两条静脉通道。第1条：甲强龙80-120mg+5%GNS250ml静滴；第2条：静滴抗蛇毒血清，5%GS250ml+抗蛇毒血清1-2支 30ml/h，若30分钟内无反应，余则2h内滴完。（争取时间，把皮试、脱敏治疗叠合为一，用时加注非那根针） B.抗蛇毒血清正规皮试：阴性，应用；阳性，脱敏后再用。备用肾上腺素针及具备气管插管条件。 蛇咬伤的救治之入院急诊处理 4.中医蛇药片： 适合各种毒蛇咬伤，如季德胜蛇药。 用法：1.伤后应立即服20片，以后每隔6小时服10片持续到中毒症状明显减轻为止。 2.同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端3－4公分处。 另外中草药如七叶一枝花、半边莲、雄黄等有一定疗效。 蛇咬伤的救治之入院急诊处理 5.使用激素、适当抗生素、补液利尿等对在支持治疗。 6. 破伤风抗毒素应用 7.处理完毕后，轻者留院观察数天，重者住院进一步治疗。 蛇咬伤的救治之住院后处理 生命体征监测、对症与支持治疗，必要时可用（冰冻血浆、纤维蛋白原、白蛋白、血少板等） 创口处理问题 血透、血灌、换血疗法 蛇咬伤的救治之住院后处理 4.急性肾衰预防与治疗 5.多脏器衰谒预防与治疗 6.“假性脑死亡” 蛇咬伤的救治之住院后处理 假性脑死亡 见于神经毒或以神经毒性为主的混合毒类蛇咬伤，病人出现深昏迷，脑干反射消失，眼球固定，双瞳孔散大，对光反射消失，无自主呼吸，血压低用升压药维持，仅有心跳，容易误认为脑死亡而放弃治疗，但此类患者经积极抢救会治疗。 丽水市中心医院急诊科 蛇咬伤的救治 丽水市中心医院急诊科 方伟钧 铠甲蝮 眼镜蛇  绿色死神 红头环蛇 间隙珊瑚 蛇美东珊瑚蛇 黑色幽灵 印度珊瑚蛇 概述 世界上蛇类有3300种，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，主要毒蛇有430种，我国已发现的毒蛇大约5０多种。主要有以下10种。毒蛇的标志器官是毒牙 。 全世界每年死于蛇伤的约有4~6万人。据报道，印度全年蛇咬伤人数达30~40万人，死亡3万多人。我国每年被毒蛇咬伤的患者达10万人，其中73%为中青年，蛇伤死亡率为5%~10%。 主要毒蛇及分类 神经毒又称风毒 ：金环蛇、银环蛇、 海蛇等 血液毒又称火毒 ：蝰蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头 混合毒又称风火毒 ：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等 我国主要有以下10种 1.神经毒： 金环蛇（金甲带，黄节蛇） 、银环蛇（白节黑，白节蛇） 、海蛇等 银环蛇 金环蛇 海 蛇 图片 海蛇 银环蛇 金环蛇 2.血液毒： 蝰蛇（俗称圆斑蝰、金钱斑、百步金钱豹等） 、竹叶青、、五步蛇、烙铁头 竹叶青 蝰 蛇 2.血液毒： 蝰蛇、竹叶青、五步蛇（蕲蛇，尖吻腹） 、烙铁头（因形似旧式烙铁俗称烙铁头、龟壳花蛇、） 五步蛇 烙铁头 龟壳花蛇 图片 五步蛇 竹叶青 五步蛇 图片 圆斑蝰蛇 烙铁头 3.混合毒： 眼镜蛇（俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙头等）、眼镜王蛇（俗称过山峰、大眼镜蛇等）、蝮 蛇、 眼镜蛇 眼镜王蛇 3.混合毒： 眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮 蛇（土公蛇，地皮蛇） 腹 蛇 白眉蝮蛇 图片 眼镜蛇 眼镜王蛇 毒蛇、无毒蛇主要区别 毒蛇 无毒蛇 外形 一般来说毒蛇头大 颈细，头呈三角形， 尾