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（PPT）三支闭塞病变分次处理江西省人民医院心内二科洪浪课件
三支闭塞病变分次处理 江西省人民医院心内二科 洪 浪 病例资料 男性，80岁，反复活动后胸闷气促3年于2012年4月13日入院。 既往有痛风病史，无高血压、糖尿病病史。 Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4-6导联ST段压低0.05-0.1mv, 临床诊断： 1.陈旧性前壁、下壁心肌梗死 不稳定性心绞痛 心功能3级 2.高脂血症 3.痛风 4.慢性肾功能不全（氮质血症期） 5.糖耐量异常 左冠造影 左冠造影 右冠造影 手术过程 手术过程 手术过程 手术过程 手术过程 手术过程 术后造影 术后造影 术后造影 心脏彩超（2012-05-04）：左室增大，左室下壁及前壁运动幅度稍减低，主动脉瓣退行性变并少量反流，左室舒张功能降低，LVEF49%。 心电图（2012-05-04）：窦性心律， V5、V6导联T波低平。 2012-05-07冠脉造影 2012-05-07冠脉造影 2012-05-07手术过程 2012-05-07手术过程 2012-05-07手术过程 2012-05-09复查冠脉造影 术后复查心电图（2012-05-07 22 ：25） 术后复查心肌酶谱（2012-05-08） 2012-05-09 06:41 心电图示 III度房室传导阻滞 （2012-05-09）心肌酶谱：LDH 794IU/L、CK 1743IU/L、CK-MB 86IU/L；肾功能：CR294umol/L、BUN14.26mmol/L，UA699umol/L。 (2012-05-10）血气分析：PCO2：24mmHg、缓冲总碱：-11.40mmol/L、剩余碱：-9.9mmol/L、K+：4.8mmol/L 心脏彩超（2012-05-10）：左室前壁运动幅度偏低，主动脉瓣退变伴少量反流，LVEF49%。 * * 回旋支近段狭窄90%，中段完全闭塞，远端无血流。 前降支近段狭窄85%，中段完全闭塞，可见从左至右的侧支循环。 右冠近段完全闭塞 用PILOT150导丝顺利通过闭塞段到达回旋支中端 用PILOT150导丝顺利通过闭塞段到达回旋支远端 证实导丝在真腔 因球囊无法通过闭塞段，因此加强支撑 在回旋支远端植入吉威2.75×36mm支架一枚 在回旋支中段植入乐普2. 5×29mm支架一枚
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