（ppt）房间隔缺损封堵合理规避并发症一例课件.pptVIP

房间隔缺损封堵合理规避并发症一例 病 例 特 点 31岁，女性 体检发现心脏杂音1年 活动耐量、生长发育与同龄人无明显差别，无活动后紫绀，无呼吸困难 查体：口唇无发绀，颈静脉无怒张，L2,3可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，P2亢进，无分裂 ECG 外 科 “一拉得” 推拉封堵器无移位？ 牵拉时，封堵器右房侧伞盘被打开，离开房间隔，左房侧伞盘无移动 放松后右侧伞盘回至原位，恢复夹于房间隔的形态 推挤时封堵器无移位 封堵当时反复牵拉封堵器牢靠，但术后24h发现封堵器脱落。 外科手术发现，大多数为下腔静脉侧完全无边缘 提示TEE或TTE探测ASD的下腔静脉侧缘有一定的盲区或偏差 如何避免封堵器脱落？ 准确测量ASD各个面直径：最大径，主要靠超声 ASD边缘：单纯前缘径不足不是介入治疗的禁忌证，但如同时合并后缘径不足时，一定要仔细检查下腔静脉缘。偏转超声探头连续扫描，下腔静脉侧无缘 30°释放封堵器，则必然脱落 封堵器：硬度、弹性 * * * * 大连医科大学附属第一医院心内科 旅朝霞 李世军 郭 然 胸前导联T波浅倒 术 前 超 声 短 25（主0 /后12） ASD 四 22（二12/顶10） 剑 21（上11/下12） ASD封堵术中 推拉后脱落 ASD封堵器 28 mm 北京华医圣杰 再次成型 固定良好 牵拉推送 无移位 ASD封堵术中 ASD封堵器 28 mm ？ ASD为中央型，约30×25mm 主动脉后壁起约60°范围房间隔呈薄膜状 几乎无承受能力 手术将其切除，与原有ASD一并打心包补片 封堵器释放的标准？ 张玉顺等.多中心经胸超声心动图指导ASD封堵治疗. 心血管网 2007-10-24 讨 论 谢 谢 ！ 合理的放弃是对患者的高度负责 本年度先心病介入无一例严重并发症 感谢心内彩超室 感谢导管室 感谢心外科 对我们长久以来的支持与帮助 8g9T8xnf7%Hrk1xlTLwXw2*QTPZaAmjDmlCVIwNp0G#Tkja5#kOP1TgZZxmVgFi!68GqWSKDbNavnHI)Sxk9QtQD8TYYUG6psY#eyZ5VmrNC%BTXctPdUbH#3qY4yw!X)CoRlt#fe90763!ej4LRh98$EyC-5Mu0MCAqhmWiYGoNPumn7dZJqYCWX9si*UcwPrOd-giswW#bgLaHA7p)%#PamI2tC5eS18HD4HZBQPCZg%Ft2vcAcMrdlmlHJ)yNlyzl!XNGSDtqWZFUleuq9zBREaoRU+Tc4r(Th-KnjyUKbLzHYdif7oVS4g(oVnONJNIKF0fwHm%YZZb+QnLn8JEEt6jsbrIp8EMg(JqpzeGy%##go!3IQUexiD1nvBa)vsrYH1tL(*m80dO9H56dceNDh69F88kmZWfcG$VL3W20-96$%TkwyZKdHXsJZdbm-8qPBkmIRFLr%icBm0V4+h*o%#V%8N7UDTwIuEiIbS!H$IzdBOGJC7(52bo0)G4ClgJ*N+t9Z45txHp80uMvWGOE9(MWl3QL8DAIuGqZUwKtsp0PL8dAh7xC+3opTIoSnGXwJVNFcL)F#11poWB6#Mb)vm3JNJ!xpfCUm(MwZ)I2+-G+atPOr1y4!oxkA1g5AhSPs)BdREm$j$l4#Z$tw0qGyjShgERe80jU(T9vHK%WFb6qGQGIlZZ1oN*boTte2fQrG-E(-WxPG)MOnuJ5v$UqFsuhJcWFr-kU!k3M6Xkw3hDFzUOX$nf4sg)LItLGwStPnBBz1j4CdJL24Ae+)iA6v5SQjyZFbpUs5Vh$lENJ5NM-s3c5PT8-rXuK6(lbF1XoM7)xDOE-Q7FI2O+zmLpJJ82gHfa53ZCNM4o8bBdeZMy7dMK!w4diIt08wUlr0p+oz(26w+)f)-dL*5VUdlOHR$dtUvf2wvmwwN75*h$IoLUupfA76u%T#v9gf6Ga+1KpIafm)MJ+ZI*QSuXGC(B!Jnd9a(2AZvpwf)NIDp+6BNQho4R#yfEiEb*A$Rt+pvzjONr5vt2UDyoaVj-4yY1ZQN#fxw-BU3E11x8Y!TKQDyLfEr6ntdBzT8aD$)IzVY!jM((#V9qVCwEQwfol8xaW()MZuXH$pTNsF%wuzrEE!+HZQA%4Z7UlKvSD*6HppRoVHQ7m1$Zl9#P+FHS8rlYHCKR