理学63心血管活动调节课件.ppt

第四节 心血管活动的调节Regulation of Cardiovascular Activities 神经调节 体液调节 自身调节 一、神经调节 Nervous Control (一) 心脏和血管的神经支配 (二) 心血管中枢 (三) 心血管反射 (一) 心脏和血管的神经支配Innervation of the Heart and Blood Vessels 心交感神经 心迷走神经 交感缩血管神经 交感舒血管神经 副交感舒血管神经 1、 心交感神经及其作用Cardiac Sympathetic Nerve and Its Effects 节前神经元Preganglionic Neurons： T1~T5脊髓外侧柱，递质ACh 节后神经元Postganglionic Neurons： 星状或颈交感神经节，递质NE 节后纤维分布：SA N，A-V N，His B，AM，VM； 左右侧交感神经的支配差异：右侧，SA N，AM；左侧：A-V N，His B，VM 作用及机制 心肌细胞膜上的受体 Receptors：α-、β-型肾上腺素能受体（以β为主，阻断剂propranolol、心得平oxoprenolol） 作用 Effects： a. 正性变时作用 Positively Chronotropic Effect b. 正性变传导作用 Positively Dromotropic Effect c. 正性变力作用 Positively Inotropic Effect 机制 Mechanisms：第二信使 a. 加强自律细胞If，4期自动去极化加快，自律性增高 b. 增加慢反应细胞0期Ca2+内流，动作电位上升幅度和速率增加，房室交界传导加快 c.提高肌膜和肌浆网Ca2+通道开放概率， 细胞内Ca2+浓度增高，等长调节机制 d.加强心肌舒张：降低肌钙蛋白对Ca2+的亲和力，Ca2+ 释放速率增加；提高肌浆网重摄取Ca2+的速度；刺激Na+-Ca2+交换 2、心迷走神经及其作用  Cardiac Vagus Nerve and Its Effects 节前神经元 Preganglionic Neurons：延髓的迷走神经背核和疑核，节前神经纤维即迷走神经，递质ACh 节后神经元 Postganglionic Neurons：位于心壁内，递质Ach 节后纤维分布：SA N，A-V N，His B，AM，VM； 左右侧迷走神经的支配差异：右侧，SA N；左侧，A-V N，AM 作用及机制 心肌细胞膜上的受体：M-型胆碱能受体（阻断剂atropine） 作用Effects： a. 负性变时作用 Negatively Chronotropic Effect b. 负性变传导作用 Negatively Dromotropic Effect c. 负性变力作用 Negatively Inotropic Effect 机制Mechanisms：Ach普遍提高K+通道的开放概率，促进外向K+流（主要机制） a. 3期K+外流增加，MRP增大；4期K+ 外流增加，Ik衰减减弱，自动去极化减慢； b. 直接抑制Ca2+通道，减少慢反应细胞 0期Ca2+内流，动作电位幅度和速度减 小，房室传导减慢； c. K+外流增加，复极加速，APD缩短 ，2期Ca2+内流减少；直接抑制Ca2+通道，Ca2+内流减少，心肌收缩能力降低。 3、 交感缩血管神经纤维 Vasoconstrictor Fibers 节前神经元 ：T1~L3脊髓外侧柱，ACh 节后神经元 ：椎旁和椎前神经节，NE 节后纤维分布：支配几乎所有血管；多数血管只接受缩血管神经纤维的单一支配。 血管平滑肌细胞膜上的受体及效应：a-、b-型肾上腺素能受体 a-型受体兴奋——血管收缩 b-型受体兴奋——血管舒张 NE与 a -型受体的结合的能力较 b -型受体强，故引起缩血管效应 在安静状态下，交感缩血管纤维持续地发放低频冲动，称为交感缩血管紧张Sympathetic Vasoconstrictor Tone 交感缩血管紧张增强，血管收缩 交感缩血管紧张减弱，血管舒张 4、交感舒血管神经纤维 Sympathetic Vasodilator Fibers 存在于某些动物骨骼肌的微动脉 节后纤维末梢释放递质：乙酰胆碱 血管平滑肌上的受体：M-型胆碱能受体 效应：引起血管舒张。平时无紧张性发放，只在激动和防御反应时才发放冲动 5、副交感舒血管神经纤维 Parasympathetic Vasodilator Fibers 存在于少数器官，如脑、唾液腺、胃肠道腺体和外生殖器。 节后纤维末梢释放递质：Ach 血管平滑肌上的受体：M-型胆碱能受体 效应：引起血管舒张 6、脊髓背根舒血管纤维 Dorsal