（课件）多形红斑.ppt

定 义 临 床 表 现 组织病理 实验室检查 诊断和鉴别诊断 治 疗 多 形 红 斑 Erythema multiforme 多形红斑是一组累及皮肤和粘膜，表现为红斑、丘疹、水疱等的急性、自限性且常复发的炎症性皮肤病。 1、对病毒、支原体、细菌、真菌或原虫感染的一种变态反应； 2、食物过敏； 3、气候变化； 4、药物过敏（药疹）； 5、某些结缔组织疾病等。 病 因 可能是皮肤的小血管对某些致敏性物质所引起的变态反应。 发病机制 1、皮损：为红斑、丘疹、水疱、大疱或血疱等。特征性损害为皮损呈虹膜状外观。 2、分布：好发于手背、足背及面颈部，可累及粘膜。 特发性多形红斑：病因不明 症状性多形红斑：原因清楚 根据损害形态可分 ⑴斑疹型 ⑵丘疹型 ⑶水疱型 斑疹型 为扁豆大水肿性鲜红斑，呈圆形或卵圆形，可向周围扩展，中央变为暗紫红色，衬以鲜红色边缘，若中央水肿吸收凹陷成为盘状者，呈环形，几个环状损害互相融合者，呈多环形。 丘疹型 由于浆液渗出，隆起于皮肤表面，成为圆顶形，约黄豆大小，有时似风团，此型最多见。 水疱型 渗出严重。皮疹中央形成水疱，周围绕以暗红色晕，若大小环相套，颜色不相同，类似虹膜，称虹膜样损害，更严重者产生大疱或血疱。 粘膜损害 多为灰白色斑，而后形成水疱、糜烂、出血、溃疡和结痂，眼部表现多为结膜炎。 早期变化为真皮上层水肿，血管扩张充血，管壁肿胀，可有纤维蛋白样变性，周围有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润。水疱位置在表真皮交界处，或在基底层细胞中。 血象往往示贫血，白细胞增多（亦有少数可减少），嗜酸性粒细胞可增加 血沉增快 血培养阴性 可有蛋白尿和血尿。 诊断依据： 1、多形性损害； 2、好发于四肢远端及面部等部位； 3、皮肤和粘膜都可累及。 本病需与疱疹样皮炎和类天疱疮鉴别。 （一）内服 1、寻找病因，给予相应治疗。停用一切可疑致敏药物。 2、依其损害类型、病情轻重和病变部位而施以不同治疗，一般可给抗组胺制剂等治疗。 3、重症病例给以皮质激素合并抗生素治疗，需要时可输血，并给予高蛋白饮食等支持疗法。 （二）外用 1、皮肤红斑、丘疹形的可选用炉甘石洗剂或扑粉，水疱大的可抽吸疱液，糜烂渗液需应用3％硼酸溶液湿敷或新煤糊。 2、口腔粘膜糜烂可用2％碳酸氢钠溶液漱口，再涂以青黛散、锡类散、粘膜溃疡膏或口腔溃疡涂膜等。 3、眼部损害用生理盐水冲洗后，涂硼酸眼膏或可的松眼药水等。需防止粘连、继发感染以及角膜溃疡穿孔等。 qAtk75!o#d8ehX!a+*NBjsUPd76ZymQTp2xFvSffMZzUXUw703ulqeV54T9+9)sYAWR!knPf%-8hfnHvNKqOFFN*)S3!27uHaoVeaPqn6Ws231K*Rf9G3-6IjnVrBxHpt7Jpazun2254zz#3IwgXwMsqP#u-6caAjQnz%2Is0qdxC!WUrL4IL5npVMvZzrg7HG6Ysy(Im79t51CSxp%5EhXmHw)5a)ouoFNlnphJz668rm#nJRB728QzMp6#ExLX-ax76zuji-kN0uFOrSHU!+LRlaFwe%3TO9c!ZaoZfNX9)M0+ai7PVvcWXMLcCuTI#Jh2ddDoMwHEaCSOoqa#vfNkT-U*J4a3geO4p)EGjrhAOYBm48!qnjN8*%4DbTGHLeNMZCybuY8YAyuOhlZCQxh3)67uPpGXQ8RdzBDwGBNvTNZ(8qHhgXSIFW*d39c-$H*dp4MVmPHS#!wkV#tf%)7K%W+dxQwdByN+vvijX6+g0E2fWIy)4Kx-UQ#X#v1WuKS!X!598feQFy!fxiv#ufclszTULb$p5OgDJeBwf0CCN#WePv(Eew0O986$F0bMiO1niAjofaaawzpI29!NsUlvnOVTL66H8!B4Y0#303O7$i9w$cyUF-e-AtHyqYeTl0nIWUS8J5)PF+uOJZFNe9HhKA)u1B)CQO$DUo!i*0IV6g*KcRC1TqsUjl9%7d%oBbf9wU)n+VdR2(G6JN*9671GblaY7lUdZtoyttqhJUx4Jas4P4fJYxhJ)%dmbdd4m)wqGlVSUA9imQSaTurXr8g0V%8iAo3!ZYhVQJPAbWhE)a02Xd1ZgB!6vWZeDqeJf!!BI6N7SKsaBk1$4w$h*0KUUCgkOh#EVOIW+9YYMZ!DFhCf1+l)LY+16ka0hiSGy#9UH1fce(erXsiGla(v