《高血压护理讲课》PPT课件.pptVIP

高血压中医辨证施护 中国中医科学院广安门医院 综合科 刘坤 人 群 血 压 分 布 概 述 以血压升高（收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg）为主要临床表现的综合征，简称高血压 高血压的定义 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据 鉴别原发性还是继发性 高血压分级 高血压危险分层 诊断标准 正确的血压测量 类别 JNC 7（美国） 欧洲 中国 理想血压(mmHg) 120和80 正常血压 120和80 120-129或80-85 120和80 正常高值（高血压前期） 120-139或80-89 130-149或80-89 120-139或80-89 高血压 1级 140-159或90-99 140-159或90-99 140-159或90-99 2级 ≥ 160或100 160-179或100-109 160-179或100-109 3级 ≥ 180或110 ≥ 180或110 单纯收缩期高血压 ≥ 140和90 ≥ 140和90 不同地区血压的定义和分类 高血压的危害 1945年2月4日 高血压的危害 脑血管疾病的重要病因和危险因素 影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭 心血管疾病死亡的主要病因之一 高血压的危害 silent killer 高血压的危害 高血压的危害 不可改变因素：遗传因素、年龄、性别 可改变因素包括6方面内容： 1.体重因素：体重与血压高度相关。 2.饮食因素：食盐摄入与高血压的发生密切有关，高钠摄入可使血压升高，而低钠饮食可降低血压。 高血压的危险因素 3.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质进入血液后会使周围血管收缩，致使血压升高。 4.过度饮酒：饮酒和心血管病的关系，近年来已经受到相当重视。长期中度（每天饮酒50毫升）以上的饮酒，对血压有不良影响。长期饮白酒每天50毫升以上，是高血压病发病的危险因素。 高血压的危险因素 5.缺少锻炼运动 6.精神因素：紧张是指由内外紧张因子引起，有明显主观紧迫感觉，、相应的紧张行为表现和伴随的生理、心理变化等一系列活动过程。 高血压的危险因素 单纯高血压患者（指的是不伴有脑血管病、心血管病、糖尿病、冠心病、肾脏病等），应该把血压控制在140/90mmHg以下； 伴有上述心脑血管疾病和糖尿病的高血压患者应该把血压控制在130/80mmHg以下； 降压只有达标，才能最大限度地减少和防止各种危险并发症的发生，这是高血压治疗的关键！ 高血压的控制目标 减轻体重 减少钠盐摄入 补充钙和钾盐 减少脂肪摄入 限制饮酒 增加运动 高血压调护的基本原则 除了食盐，还有大量食物中含有钠盐成分： 海藻酸钠 抗坏血酸钠碳酸氢钠（小苏打） 苯甲酸钠酪蛋白酸钠 氯化钠柠檬酸钠 氢氧化钠糖精钠 硬脂酰乳酸钠亚硫酸钠 磷酸氢二钠谷氨酸钠（味精） 磷酸三钠 高血压调护的基本原则 我国中医药学古典著作中，类似高血压病症状的描述很多，散见于“眩晕”、“肝阳”、“肝风”及“怔忡”等项目中，多以风、火、痰、湿论治，有不少宝贵的临床经验。关于高血压病的后果脑血管病的认识，散见于“中风”、“中风不遂”、“偏枯”、“偏风”、“中痱”、“痱”及“偏废不仁”等病候中。 高血压的中医认识 肝火上炎 肝肾阴虚 痰浊内蕴 瘀血阻滞 脾虚肝旺 阴阳两虚 高血压的中医辨证分型 肝火上炎 临床特点：头痛眩晕，烦躁易怒， 目赤口苦，两胁胀痛，或便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。 高血压的辨证施护 肝火上炎 调护要点：调畅情志最重要，饮食清淡。 高血压的辨证施护 肝肾阴虚 临床特点：眩晕，目涩，耳鸣，失眠，盗汗，咽干口燥，腰膝酸软，舌干红少津，脉细数。 高血压的辨证施护 肝肾阴虚 调护要点：调摄情志，移情易性，适量运动。 高血压的辨证施护 痰浊内阻 临床特点：头晕头重，胸闷心悸，时吐痰涎，倦怠食少，舌质淡苔白腻，脉滑。 调护要点：调摄饮食，忌食肥甘厚味，增强运动。 高血压的辨证施护 瘀血阻滞 临床特点：头痛眩晕，心悸，口唇紫暗，精神不振，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄，脉弦涩。 调护要点：心情舒畅、适量运动，使气血调达，血压控制达标，避免高血压并发症发生。 高血压的辨证施护 脾虚肝旺 临床特点：头晕头沉，胸闷体倦，急躁易怒，心烦失眠，或伴四肢水肿，手胀腿沉，舌质淡，脉弦滑。 调护要点：节制饮食，调畅情志。 高血压的辨证施护 阴阳两虚 临床特点：头痛目眩，心悸，肢冷腿软，畏寒，失眠多梦，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细无力。 调护要点：适量活动，不可过劳，注意情绪调整，重症患者应加强护理。 高血压的辨证施护 1.血压高一点没什么关系，不必大惊小怪 2.收缩压高一点