《高血压查房》ppt课件.ppt

保健指导 合理饮食 指导正确服药 合理安排运动 定期复诊 合理饮食 （1）限制钠盐摄入，每天应低于6g。 （2）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高） （3）减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。 （4）增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。 （5）戒烟限酒。 （6）控制体重，控制总热量摄入。 指导正确服药 （1）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对稳定。 （2）告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。 （3）不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。 合理安排运动 指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周3~5次，每次持续30~60分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。 定期复诊 根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可1~3个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。 Thank you * * 高血压护理查房 呼吸科：陈 荣 患者的基本信息 床号：5床 姓名：任红 年龄：55岁 性别：女 名族：汉 婚姻状况：已婚 文化程度：高中 入院时间：2015年9月14日 住院费用：医保 主要诊断 中医诊断：眩晕 痰湿上扰 西医诊断： 原发性高血压3级很高危 冠心病 腔隙性脑梗塞 脑供血不足 病情概况 入院时生命体征：T:36.6℃, P:78次/分, R:20次/分 BP:160/90mmHg 主诉：反复头昏，头痛5年，加重2天 现病史：5年前，患者无明显诱因反复出现头昏头痛2天前患者劳累后出现阵性头昏，每次持续时间约数十分钟不等，体位改变时明显伴头胀痛不适，阵性胸闷及心悸 既往史：患者有“冠心病”病史3年，“脑供血不足”病史2年 辅助检查 肝功：总胆红素：29.4umol/L,直接胆红素：9.5umol/L,间接胆红素：19.9mmol/L 血糖：葡萄糖：11.26mmol/L 血脂：甘油三脂：3.8mmol/L,总胆固醇：5.7mmol/L 辅助检查 彩色多普勒超声检查 床旁心电图 护理评估-望诊 神志：少神 面色：正常 体型：肥胖 形态：正常 体位：主动卧位 皮肤：正常，无破溃，无压疮 舌质:红；苔：黄腻 带管情况：无 护理评估-闻诊 语言：清楚 语音：正常 呼吸：如常 咳嗽: 无; 咳痰：无 呃逆：无 嗳气：无 护理评估-问诊 饮食：正常 口渴：正常 听力：正常 视力：正常 睡眠：差 大便：正常；小便：正常 护理评估-切诊 脉象：滑 脘腹：正常 中医护理评估 压疮风险评估22 分，低风险 跌倒风险评估 35分，中风险 疼痛评估：有，头痛（轻度疼痛） 辩证施护： 辩证证型:痰湿上扰 施护原则:祛痰化湿 * 治疗情况 1、监测血压 2、低流量氧气吸入 3、静脉输入： 红花黄色素活血化瘀 奥拉西坦营养脑细胞 神经节苷脂营养神经 中医特色治疗 以祛痰化湿为治法 1.穴位贴敷 2.电针 3.穴位注射 4、隔物灸法 口服药物治疗 阿魏酸哌嗪分散片（活血化瘀） 苯磺酸氨氯地平片（降压） 厄贝沙坦片（降压） 阿司匹林肠溶片（抗血小板聚集） 盐酸二甲双胍片(降低血糖） 罗格列酮钠片（降低血糖） * 辩证施护 辩证证型: 痰湿上扰 施护原则: 祛痰化湿 主要护理问题 P1、疼痛：头痛——与血压升高有关 护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。 护理措施: （1）减少引起或加重头痛的因素：安静、温暖、舒适环境，防止过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。 （2）用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。 效果评价：病人血压以及头痛的发作