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第十五章 球菌（coccus） 课时目标 记住常见球菌和肠道杆菌的主要致病因素、传播方式、所致疾病 说出各细菌的防治原则 说出各常见菌的生物学特性 化脓性球菌（pyogenic coccus） 革兰阳性菌： 葡萄球菌 链球菌 肺炎链球菌 革兰阴性菌： 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 球形，无鞭毛，无芽胞 第一节 葡萄球菌属（staphylococcus） 一、生物学特性 （一）形态与染色 无鞭毛、无芽胞 G+，球形，葡萄串状；1μm，有些菌株有荚膜。 （二）培养特性 易培养 普通/血平板 有色素 金黄色 脂溶性 白色 柠檬色 有些菌株 透明溶血环 耐盐性强 10%NaCl 菌落形态：圆形光滑、湿润、不透明、凸起的菌落。 37℃ pH7.4 抗吞噬作用：SPA与人和多种哺乳动物血清中IgG（除IgG3）的Fc段非特异性结合，与吞噬细胞争夺IgG Fc段，降低抗体介导的调理作用。 对T、B细胞是良好的促分裂原； SPA与IgG Fc段结合， IgG Fab段仍能结合相应抗原，而使菌体凝集，即协同凝集试验。已经广泛应用于多种细菌抗原的检测（诊断试剂）。 2.多糖抗原 存在于细胞壁上； 型特异性半抗原/核糖醇磷壁酸 检测其刺激机体所产生的磷壁酸抗体 诊断抗原：用于金葡菌感染的诊断和预后判断。 二、致病性（一）致 病 物 质 1. 酶 血浆凝固酶 耐热核酸酶 2. 毒素 葡萄球菌溶素 毒性休克综合征毒素—1 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 血浆凝固酶（coagulase） 概念 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 游离凝固酶（free coagulase） 结合凝固酶（bound coagulase） 意义 鉴别有无致病性的重要指标 致病机理： 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化 葡萄球菌溶素（staphylolysin） RBC;WBC;PL; 肝细胞； 成纤维细胞； 血管平滑肌细胞。 肠毒素（enterotoxin）（外毒素）A-F 8个血清型 约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生； 引起急性胃肠炎，即食物中毒；A、D型 耐热，100℃30min仍保持部分活性，抗胃肠液中蛋白酶； 作用机制： 刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒（急性胃肠炎）。 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）/肠毒素F/致热性外毒素 （三）抗原构造 主要有三种： 核蛋白抗原： ——无特异性； 多糖抗原： ——群特异性； 蛋白质抗原 —— 型特异性。 抗吞噬和抗吞噬细胞内杀菌作用 与某些超敏反应疾病有关 链球菌溶血素（streptolysin） 1. SLS：对O2稳定，对血细胞及多种组织细胞有破坏作用。β溶血环。 2. SLO：对O2敏感， SLO的-SH与细胞膜上的胆固醇结合后，使细胞膜出现微孔，导致溶解。 测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一/风湿热及其活动性的辅助诊断 致热外毒素（pyrogenic exotoxin，SPE） 红疹毒素/猩红热毒素； A群链球菌菌株产生； 猩红热（scarlet　fever）：发热和红疹。 抗原性强——机体——抗毒素。 透明质酸酶 /扩散因子 分解细胞间质的透明质酸→组织中扩散 血清学检查 抗“O”试验（ASO test）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，再加入SLO 乳胶试剂，因 病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。 原理：中和试验 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：风湿热及其活动性的辅助诊断 第一节 埃希菌属 (Escherichia) 肠产毒型大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC) 婴幼儿和旅游者腹泻 致病物质 肠毒素 heat labile enterotoxin (LT)，不耐热肠毒素； heat stable enterotoxin (ST)，耐热肠毒素； 定植因子(菌毛） 肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E. coli, EIEC) 似菌痢样，脓血便，里急后重 致病机理 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症 肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E. coli, EPEC) 婴幼儿腹泻 致病机理 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻 肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagic E. coli, EHEC)