癌痛示范病房护理病例分享课件_1.ppt

建立疼痛随访制度 建立疼痛随访记录本 出院1周内随访，以后1次/2周，直至死亡 出院1周的随访率达99%以上 主管医生随访，疼痛护士协助 主管医生随访好处： 熟悉病情 可根据病员主诉调整剂量 患者更相信医生 出 院 随 访 癌痛患者出院随访表 荏 三 癌痛护理问题分享 1 2 1 2 3 护士在癌痛控制中应做些什么 误区分析与解答 癌痛评估中护士需注意哪些问题 无需忍痛（痛要大声说出来） 正确应用评估流程 连续评估、准确及时记录 对象 使用 量表 方 法 记 录 工 具 评 价 护士在癌痛评估中需注意的问题 睡眠 影响你疼 痛的标志 重度≥ 7 持续、剧烈痛、无 法入睡、必须用药 0-10疼痛数字评分法（注意4和7这两个数字） 如何判断你的疼痛程度 轻度1-3 痛可忍受、基本不 会影响睡眠和工作 无痛0分 正常工作 中度≥ 4 持续痛、睡眠有 影响、要求用药 轻度 1-3分 中度 4-6分 重度 7-10分 挂疼痛强度标识牌 准确及时给药 预防处理不良反应 重视癌痛患者健康宣教 护士在癌痛控制中应做些什么 NRS3分或达到0 24小时疼痛危象次 数3次 24小时内需要解救 药物次数3次 吗啡剂量滴定时间 在5天以内，最好 控制在2-3天 控制标准 睡眠不受疼痛影响 白天安静时无疼痛 站立活动时无疼痛 癌痛规范化治疗 严格遵医嘱—实施镇痛 首选口服 按时给药 按阶梯给药 个体化用药 注意具体细节 Based on a comprehensive assessment, a multimodality approach can be devised for the treatment of neuropathic pain. The most important treatments in most cases are pharmacologic. Some patients benefit from interventional strategies that may involve neural blockade or sophisticated neuraxial stimulation or infusion. For more information, please see Pharmacotherapy of Pain and Interventional Approaches to Chronic Pain: Blocks, Stimulators, Pumps. 癌痛规范化治疗示范病房 护理培训 筛查 评估 疼痛 控制 疼痛 管理 专项 检查 介绍相关病历 疼痛知识点回顾 4 2 3 1 内容提要 癌痛管理问题分享 护理专项检查分享 一 病例介绍 患者:周XX ，女，57岁，病案号：xxxxxx ， PS评分：1分 入院时间：2012.12.6.9时 入院诊断： 1.左肺上叶腺癌双肺及左侧胸膜转移（cT4N1M1a，IV期） 2.中度癌痛 入院疼痛评估 评估工具：疼痛数字评分法（NRS) 疼痛强度：5分 疼痛部位：左侧胸部 疼痛性质：胀痛，偶有针刺样锐痛 持续时间：10余天 检查：院外行左侧胸膜活检，病理示：转移性肺腺癌 既往疼痛治疗史：口服芬必得 1# bid 5d 诊 疗 经 过 入院后完善相关检查 12.6 吗啡对症止痛治疗 12.13 EGFR突变检测阳性 12.18 培美曲塞+顺铂化疗 时间 用法 用量 服药前评分 服药后评分 爆发痛 处理 用法 用量 备注 24h 2012.12.6 09:30 吗啡缓释片 10mg po q12h 5 4 吗啡片5mg p.r.n 爆发痛 3次 2012.12.7 09:30 吗啡缓释片 20mg po q12h 4 3-4 吗啡片10mg p.r.n 爆发痛 1次 2012.12.8 09:30 吗啡缓释片 40mg po q12h 3-4 1 — — 爆发痛 0次 滴定过程 Text 便秘 尿潴留 嗜睡 成瘾性 恶心 呕吐 呼吸 抑制 药 物 不 良 反 应 评价 主要不良反应：便秘、恶心 疗效评价：NRS评分≤3 爆发痛0次∕日 12月28日出院（继续口服吗啡缓释片40mg q12h） 二 知识点回顾 疼痛（