丘脑占位：胶质瘤ppt课件.ppt

麻醉术后管理 监测生命征； 吸痰清理呼吸道，保持呼吸道通畅； 维持循环稳定； 维持颅内稳态，避免诱发脑出血和影响ICP、CBF的因素（呛咳、呼吸对抗、高血压）； 完善的术后镇痛尤为重要，避免患者躁动、减轻痛苦有十分重要； 请各位老师给予纠正和指导 * * 下丘脑通过垂体管理着其他内分泌腺，因此下丘脑是内分泌活动的枢纽。 Hypothalamus produces rage, Cortex Controls it. Damage to Descending Hypothalamic Inputs produces Sham Rage. 如猛甩尾巴、竖毛、张牙舞爪、挣扎、瞳孔扩大、呼吸加快、血压升高等. 丘脑占位病人 的麻醉 主讲人： 陈婕 位置及组成： 间脑位于中脑和端脑之间，与端脑共同起源于前脑。其内侧面游离，衬有室管膜，构成第三脑室的侧壁。可分为背侧丘脑（丘脑），后丘脑，上丘脑，底丘脑和下丘脑5个部分。 间脑中间的矢状狭窄间隙为第三脑室，后者顶部为脉络组织；底为视交叉、灰结节、漏斗和乳头体；前界为终板；后经中脑导水管通第四脑室；两侧为背侧丘脑和下丘脑。 丘脑是承上启下的重要结构，其体积不到中枢神经系统的2%，但结构和功能相当复杂，是仅次于端脑的中枢高级部位。 丘脑血供 丘脑穿动脉 膝状体丘脑动脉 脉络丛后内动脉 枕下内侧动脉 侧脑室脉络丛动脉 上丘脑 epithalamus 丘脑髓纹 缰三角 缰连合 松果体 后连合 位置：第三脑室顶部周围，两侧丘脑内侧。 上丘脑 epithalamus 松果体为颅内重要的神经内分泌器官，可产生褪黑素等多种激素样物质，具有抑制生殖器官发育，防止性早熟等功能。 缰联合：中介与嗅觉有关的内脏-躯体反射活动。 帕里诺（Parinaud）综合征：松果体肿瘤压迫四叠体和中脑导水管而引起，表现为瞳孔对光反射消失及眼球垂直凝视麻痹（上丘受累），神经性耳聋（下丘受累），小脑共济失调（结合臂）受累，可伴高颅压症状。 下丘脑 hypothalamus 下丘脑腹侧面从前向后：视交叉、灰结节、乳头体。 视交叉的前上方为终板，向后延伸为视束； 灰结节向前下方延伸为漏斗，灰结节与漏斗移行部的上端膨大处，叫正中隆起；漏斗的下端变细，形成漏斗柄，向下连于垂体； 位于灰结节后方的1对圆形隆起为乳头体。 人体较高级的神经内分泌及自主神经系统的整合中枢 下丘脑核团分区 ①视前区：视前核，终板后方，体温。 ②视上区：视上核，水代谢； 室旁核，糖代谢。 ③结节区：下丘脑腹后内侧核，性功能； 下丘脑背内侧核，脂肪代谢； 漏斗核。 ④乳头体区：下丘脑后核，产热保温； 乳头体核。 下丘脑结节漏斗核等处的神经细胞，合成多种释放激素及抑制激素，其分泌颗粒在漏斗处释放入血，调节腺垂体功能。 腺垂体包括远侧部（即垂体前叶）、中间部及结节部。前叶的细胞进一步分为：①促生长素细胞，分泌生长素（GH）；②催乳素细胞，分泌催乳素（PRL）。以上两种细胞多嗜酸性；③促甲状腺素细胞，分泌促甲状腺素（TSH）；④促性激素细胞，分泌促卵泡素（FSH）及促黄体素（LH）；⑤促肾上腺皮质激素细胞，分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）及促脂解激素（LPH）。 后丘脑 metathalamus 在丘脑枕的外下方，由两个圆丘形结构组成。位于内侧的称内侧膝状体，经下丘臂连于下丘，接受来自下丘臂的听觉纤维，发出投射纤维至颞叶听觉中枢；位于外侧的称外侧膝状体，经上丘臂与上丘相连，接受视束的传入纤维，发出投射纤维，至枕叶视觉中枢。 底丘脑 subthalamus 又称腹侧丘脑。外观上看不见，居于背侧丘脑的后下方与中脑被盖之间。 主要核团是丘脑底核（或称Corpus Luysi），还有部分红核和黑质。它们与纹状体有着密切联系，属于锥体外系结构。脑的病变累及底丘脑核时，患者可出现 偏身投掷症（hemiballismus）：对侧肢体近端大而快速的连续不能控制的投掷运动，上肢重，清醒时出现，入睡后消失。 下丘脑的功能 Functions of the Hypothalamus 调节体温 调节摄食行为与消化道活动 调节水平衡 调节心血管活动 调节内分泌活动 控制情绪反应 调节免疫反应 与睡眠的关系 与生物节律的关系 与性行为、生殖过程等功能的关系 下丘脑 促甲状腺激素释放激素 促性腺激素释放激素 促肾上腺皮质激素释放激素 垂 体 促甲状腺激素 甲状腺 甲状腺激素 性腺 促性腺激素 性激素 下丘脑是内分泌的枢纽，通过垂体来控制其他内分泌腺 促肾上腺皮质激素 肾上腺皮质 肾上腺皮质激素 下丘脑 垂 体