眼屈光问题诊断与处理（眼视光陈浩）课件.ppt

第十一章 眼屈光问题及矫正 陈 浩 温州医学院眼视光学院 温州医学院附属眼视光医院 2010年3月17日 理想的视觉状态 清 晰 舒 适 持 久 眼屈光问题及矫正 眼球的光学性 眼的调节与辐辏 眼的屈光不正 眼屈光的检查方法 眼屈光不正的矫正 眼屈光问题及矫正 眼球的光学性 眼的调节与辐辏 眼的屈光不正 眼屈光的检查方法 眼屈光不正的矫正 光与眼的屈光 眼 视觉生物器官：光为适宜刺激 光学器官：复合光学系统 眼球光学系统 角膜 房水 晶状体 玻璃体 光与眼的屈光 屈光：光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线在界面发生偏折现象 屈光力：光线在界面偏折的程度 两介质的折射率 界面的曲率半径 单位：屈光度（D）=1/f（米） 屈光状态：外部入射光线清晰聚焦在视网膜上，是获得视觉信息的第一步 眼屈光力VS眼轴长度 模型眼 模型眼：分析眼的成像和计算 Gullstrand精密模型眼（exact model eye） 眼球总屈光力：58.64D（调节静止）~70.57D（调节最大） 角膜：43D，晶状体19D（调节静止），眼轴24mm Gullstrand简化模型眼（simplified eye） 将角膜、晶状体分别简化为单一球面 简略眼（reduced eye） 简化为单一光学面 眼球总屈光力：60D（调节静止） 角 膜 占眼屈光力的2/3 椭圆 几乎全透明 无血管 非球面 晶状体：眼的调节 眼屈光问题及矫正 眼球的光学性 眼的调节与辐辏 眼的屈光不正 眼屈光的检查方法 眼屈光不正的矫正 眼的调节 调节力（D）=1/距离 调节幅度（Amp）：眼所能产生的最大调节力 调节范围： 远点：眼在调节放松状态下所能看清的最远一点 近点：眼在最大调节时能看清的最近一点 远点——近点 调节和年龄的关系 三联动现象 调节 集合 瞳孔间距（cm）/视标距离（m） 单位：棱镜度 瞳孔缩小 眼屈光问题及矫正 眼球的光学性 眼的调节与辐辏 眼的屈光不正 眼屈光的检查方法 眼屈光不正的矫正 眼屈光状态 正视 屈光不正/非正视 近视 远视 散光 正视化进程 远视 (婴儿) 正视 (学龄前) 近视 (青少年) 远视 (60 岁) 远视量减少 (80 岁) 近 视 近视的流行病学 近视分类 按屈光成分： 屈光性近视：屈光力过强，眼轴正常 轴性近视：屈光力正常，眼轴过长 混合性近视 按近视程度： 轻度近视：?-3.00D 中度近视：-3.00D~-6.00D 高度近视： -6.00D 近 视 临床表现 视远模糊、波动 近视力正常 眯眼 看近少用调节，集合功能下降，易出现外隐斜 高度近视 玻璃体液化、浑浊、后脱离 眼底改变 近 视 高度近视常见眼底改变 近视弧 豹纹状眼底 Fuchs斑 容易发生视网膜裂孔、脱离 眼球延长，导致后巩膜葡萄肿 病理性近视 近 视 矫治原则 凹透镜减小光线聚散度 矫治形式 框架眼镜 角膜接触镜 屈光手术 远视 远 视 按屈光成分： 屈光性远视：屈光力过弱，眼轴正常 轴性远视：屈光力正常，眼轴过短 按远视程度： 低度远视：?+3.00D,可基本代偿 中度远视：+3.00D~+5.00D，视力受影响 高度远视：?+5.00D，视力影响明显，难以代偿 隐性远视VS显性远视 调节对远视的影响 远 视 临床表现： 与年龄密切相关 6岁，低、中度无症状，高度可出现调节性内斜视 6-20岁，因近视觉需求增加，开始出现症状 20-40岁，调节幅度减少导致隐性远视减少，显性远视增加 40岁，调节幅度进一步下降，远、近均需矫正 屈光性弱视：高度远视，6岁前未适当矫正 内斜视/内隐斜 远 视 矫治原则 凸透镜增加光线聚散度 矫治形式 框架眼镜 角膜接触镜 屈光手术（尚不成熟） 散 光 散光 类型 规则散光 顺规散光 逆规散光 斜向散光 不规则散光 柱镜的成像 散光成像 散光成像 散光: 分类 散光的矫正 矫治原则： 柱镜 完全矫正，如不能适应，逐步增加 散光对视力的影响 度数 轴向：斜轴逆规顺规 屈光参差 定义：双眼屈光度数不等，相差超过2.50D以上者出现融像困难 容易引起弱视 矫正：考虑视网膜像放大率 老 视 定义 老视VS远视 老视的临床表现 体征: 近视力下降 调节幅度下降, 通常 5.00D 调节滞后更加明显 症状: 视近模糊 眼睛容易疲劳，尤其是近距离工作之后 阅读距离较习惯为远 老 视: 症 状 “… 该 死，我 的 手 臂 太 短 了...” 老视检查和矫治 检查 远屈光检查（双眼平衡） 近附加检查 了解视觉需求和习惯阅读距离 矫治 框架眼镜 角膜接触镜 手术 老视的矫正 渐进镜 改良近用镜 渐变多焦点镜片 老 视 和 隐 形 眼 镜 眼屈光问题及矫正 眼球的光学性 眼