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眼视光学初始检查 课件
;第一节 初始检查的内容及流程;问诊和病史记录;三、初始检测的内容;第二节初始检查步骤和程序;5、先检查被检者的右眼,同时遮盖被检者左眼;
6、被检者注视近视力最好视力的上一行视标;
7、逐渐向被检者移近近视力表,让被检者报告出 现视标变模糊的瞬间的位置;
8、测量从视标模糊位置到被检者镜片平面的距离,再折算(以米为单位的倒数)成屈光度即为调节幅度AMP,以屈光度D为单位;
9、同样记录测量左眼调节幅度
[记录] 举例:AMP OD 15D;OS 15D;二 色觉检查;[检测步骤]
1、被检者配戴常用或习惯的近用矫正眼镜,手持遮挡板;
2、在充足的自然光下进行,以北窗照明为佳;
3、检查者手持色盲本;
4、检查距离约50cm;
5、先检查被检者右眼,遮盖左眼;
6、注意完全遮盖非检查眼;
7、让被检者逐步阅读色盲本的每一页,辨认色盲本的数字或图形,每页应在5s内读出;
8、同样的方法检查被检者左眼。
[记录]
分别记录每眼所能阅读辨认的页数。
举例:OD 12/12 Ishara OS12/12 Ishara ;四、立体视检查;[步骤]
1、在被检者近距矫正镜片前加配戴偏振镜片或红绿色片;
2、被检者手持立体视检查本;
3、距离40cm;
4、照明在正对检查本的后方;
5、被检者在习惯的阅读位注视视标,分辨哪一个视标相对其他视标是漂浮在上方的;
6、继续辨认直到被检者连续给出两个错误的答案。
[记录]
记录所用的立体图类型、测试距离和测试结果,l例,近立体视50”Randot。正常者为40°或者更佳。;五、集合近点;
[步骤]
1、被检查者配戴习惯性处方眼镜;
2、头灯朝向注视视标
3、笔式手电筒或调节视标从40cm开始 ;
4、指导被检查者注视视标,并报告看到的视标情况
1、如果视标看起来为两个,将视标移远些,直至视标为单个;
2、将视标移向被检者,注意观察被检者的眼睛,直至被检者报告看到两个像,或者观察到被检者的一眼离开了注视视标
;5、记录该距离,即为被检者的辐辏破裂点
6、降视标远离被检者移动,注意观察被检者的眼睛直至眼睛回到注视视标状态,或被检者报告由原来的双像变为单像,该距离为被检者的汇聚恢复点
[记录]
??录NPC(sc或cc),记录破裂点和恢复点,例如7cm/11cm,左眼外移,抑制。若被检者一直能会聚视标接近鼻子,记录为TTN。
正常值:破裂点:3cm±4cm,恢复点:5cm±5cm
;六、Hirschberg试验;5、检查者自己的眼睛移到手电筒光正后方,观察手电筒光在右眼反光点的位置;
6、该位置有以下三种
1)瞳孔正中央
2)瞳孔中央稍偏鼻侧(正λ角)
3)瞳孔中央稍偏内测(负λ角)
7、遮盖被检者右眼,重复步骤4,检查被检者左眼
;
8、移开遮盖板,检查者眼睛位置放在手电筒光正后面, 观察双眼同时注视时双眼角膜反光点位置,比较双眼角膜反光点的位置来判断;
1)如果双眼角膜反光点均在相应的位置上,则被检者没有斜视;
2)如果被检者任何一眼的角膜反光点不在相应的位置上,则被检者存在斜视。
观察两眼角膜反光点与λ角的相对位置来确定斜视的方向。偏离1mm相当于22△偏斜。
[记录] 若无斜视,则记为正位;若有斜视,则即为何眼,向何方向斜视,例如右眼外斜10度;七、眼外肌运动; 4、将灯光移到另外8个位置;
5、同时观察被检者的角膜反光点(如同Hirschberg试验),灯光距离40cm,各象限灯光移动约40度左右;
6、整个过程中还需要观察:眼球运动的流畅度;跟随灯光的准确度和移动范围;若被检者报告某注视象限有复像,需要进行精确的眼肌测量分析。
[记录]
若一切都正常,可记录为SAFE(S: Smooth; A: Accurate; F: Full; E: Extensive);
若有异常,如:眼球震颤、运动不稳、运动滞后等,应做文字记录,例如:向左注视时复视,右眼滞后并疼痛。
;八、瞳孔反应;[步骤]
1、指导被检者注视远距视标。
2、将光照向右眼瞳孔,观察右眼瞳孔大小和缩小的速度;重复两次。
3、将光照向右眼瞳孔,观察左眼瞳孔大小和缩小的速度;重复两次。
;
4、将光照向左眼,其具体步骤重复步骤2至3;光照转换测试:将光轮流照向两眼瞳孔,在各眼前停留3-5s,观察光照刚到时或至3-5s左右的各眼瞳孔的反应,重复2-3次。
5、整个测试过程,注意观察瞳孔的大小形状,若瞳孔大小不相同,应进行“暗-亮瞳孔测试”;若单眼瞳孔或双眼瞳孔直接或间接反应异常,或反应比较迟钝,应作瞳孔调节反应测试。
;九、视野普查(指数视野检查);
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