眼科学第十三章眼视光基本概念课件_1.ppt

五、屈光参差 双眼屈光状态不相等，不论屈光不正的性质或度数不同均称为屈光参差（anisometropia )。 第四节 老 视 随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性下降，睫状肌的功能也逐渐减退，从而引起眼的调节功能逐渐减弱，40-45将阅读物的距离移远来试图补偿调节幅度的减少。这种现象称为老视（presbyopia)。 第五节 低视力 第六节 屈光检查方法 屈光不正程度的检查称为验光。 第七节 屈光不正矫治 一、框架眼镜 特点：安全、简便、经济。 材料：玻璃和树脂。 玻璃镜片耐磨性好、折射率较高，但较重、易碎。 二、角膜接触镜 三、屈光手术 屈光手术是以手术的方法改变眼的屈光状态。因角膜屈光力约为43D，约占眼球总屈光力的2/3；晶状体屈光力约为19D，角膜和晶状体屈光力的改变都能有效地改变眼球的屈光状态。 2.根据验光配镜处方 （1）常规验光：目前常用的验光配镜方法。 （2）医学验光：为医学目的的验光，常规验光反映出眼球的屈光状态，医学验光是在常规验光的基础上，按医学目的进行正确的处方 医学验光含有以下步骤和内容。 ①检查主导眼，使验光后优势眼的矫正视力略好于对侧眼； ②检查眼位。内斜时，近视眼配镜度数浅些，远视眼配镜度数深些。外斜时，近视眼配镜度数深些，远视眼配镜度数浅些； ③检查调节力。调节力过强时，近视眼配镜度数浅些，远视眼配镜度数深些。调节力弱时，近视眼配镜度数深些，远视眼配镜度数浅些； ④核准散光轴向。顺规散光配得浅些，逆规散光应配足； ⑤配镜后的双眼调节保持平衡。 3.根据屈光度的判断对象 （1)他觉验光： 客观判断屈光状。 （2）主觉验光： 被检者的主观知觉判断屈光状态。 树脂镜片不易破碎、较轻、抗紫外线，但易磨损、镀膜工艺的发展逐步克服了树脂镜片的易磨损等问题。 镜片设计已有突破性进展。非球面镜片，更薄、更轻，并减少像差，提高像质。渐变多焦点镜片，通过同一镜片的不同区域看清远、中、近不同距离的物体。 验配框架眼镜时，将镜片的光学中心对准瞳孔中心，否则将产生棱镜效应，所产生棱镜效应大小与镜片度数和瞳孔偏离光心的距离成正比，即：P＝cF。 框架眼镜镜片与角膜顶点存在一定距离（国人为12mm，欧美人为13mm），高度数镜片存在放大率问题，高屈光参差者因双眼像放大率差异而难以适应。 角膜接触镜（contact lens）与角膜直接接触，减少了框架眼镜所致的像放大率与棱镜效应问题，较固定地使用镜片的光学中心，视力比框架眼镜好，尤其对高度屈光参差及角膜性散光矫正更有优势，主要缺点是易影响眼表正常生理。 分为软镜和硬镜 软镜：由含水的高分子化合物制成，镜片透氧性与材料的含水量和镜片厚度有关。 特点：验配较简单，配戴舒适。软镜易产生蛋白等镜片沉淀物，配戴不当常引起巨乳头性结膜炎、角膜炎症。软镜更换周期不宜过长。 硬镜：一般是指硬性透氧性接触镜（ RGP），由质地较硬的疏水材料制成。特点是透氧性强、抗蛋白沉淀、护理方便、光学成像质量佳，但配较复杂，需要一定的适应期。 由于硬镜和角膜之间有一层“泪液镜”，矫正散光效果好。一些特殊设计的硬镜还可以用于某些眼疾的视力矫正，如圆锥角膜、不规则角膜等。 角膜塑型术（OK)： 一种特殊设计的高透氧硬镜，采用逆几何状的设计；设计是中央部分弯度小，周边部分弯度大。通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用，使角膜中央压平，达到暂时减低近视度数的作用。 * 1.00 D以内的角膜散光可通过普通软性角膜接触镜矫正，高度的散光和不规则散光可试用透氧硬性角膜接触镜（RGP ）矫正。 【临床表现】 1.低度屈光参差可勿症状。 2.屈光参差超过2.50D，因双眼物像大小不等产生融合困难而破坏双眼单视，为使物像清晰将引起两眼之间调节矛盾，故常出现视疲劳和双眼视力降低。 3.交替视力 如一眼近视，一眼为轻度远视，看远时用远视眼，看近时用近视眼，因为都不需要调节和集合，故无症状。通常屈光参差在3.0D～5.0D以下时，交替视力是可能的。 4. 屈光参差大者，