中枢神经各系统各部位损害的表现ppt课件.ppt

脊髓丘系 脊髓丘脑束 背侧丘脑 （2）上行纤维束 脊髓丘系 2.脑干的白质 延髓 脑桥 内侧丘系 中脑 背侧丘脑 内侧丘系 2.脑干的白质 （2）上行纤维束 三叉神经节 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核 三叉丘系 背侧丘脑 三叉丘系 2.脑干的白质 （2）上行纤维束 蜗神经核 蜗神经根 斜方体纤维 外侧丘系 上橄榄核 下丘 内侧膝状体 4）外侧丘系 2.脑干的白质 （2）上行纤维束 3.脑干网状结构 在脑干中央区纤维纵横交错，内有大量的神经元胞体。共同组成脑干网状结构。 （1）脑干网状结 构的主要核团 1）向小脑投射的核团 2）中缝核团 3）内侧（中央）核群 “反应区” 4）外侧核群 “感受区” （2）脑干网状结构的纤维联系及功能 1）与大脑的联系及上行激动系统 2）与脊髓的联系及调节躯体运动 3）脑干内部的联系及调节内脏活动 4）参与睡眠发生，抑制痛觉传递 4、损害表现及定位 交叉性瘫痪：当一侧运动、感觉神经核或传出、传入的神经纤维受到损害时，临床上会出现交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪及对侧肢体中枢性瘫痪及偏侧感觉障碍。 病变水平的高低依受损害的脑神经而定 延髓背外侧综合征 延髓旁正中综合征 Horner综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔 缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征 脑桥腹外侧综合征 闭锁综合征 主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致 意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下运动示意与周围的环境建立联系 双侧皮质脑干束与皮质脊髓束阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。 大脑脚综合征 红核综合征 六、 小脑 （一）位置： 颅后窝内，小脑幕下方，脑干的背面。 （二）外形： 小脑蚓： 小脑半球： 小脑脚： 小脑蚓 小脑半球 近似平行的沟 上面平坦，下面隆起 上、中、下3 对 原裂 小脑上脚 小脑上脚 小脑中脚 小脑上脚 小脑下脚 （三）内部结构 1、小脑皮质 小脑表层的灰质，有3层 小脑皮质 髓体（白质） 2、髓体: 3、小脑核（小脑中央核） 顶核 球状核 栓状核 齿状核 中间核 顶核 球状核 栓状核 齿状核 （四）分叶和机能分区 形态分叶 前叶 后叶 绒球小结叶 小脑体 古（原）小脑（前庭小脑） 原裂 后外侧裂 前叶 后叶 绒球小结叶 机能分区 正中区：即蚓部 中间部： 外侧部： 较小 较大 旧小脑（脊髓小脑） 新小脑（大脑小脑） 蚓部 中间部 外侧部 ＋顶核、中间核→ ＋齿状核→ 绒球小结叶 ＋前庭神经核→前庭小脑 （五）纤维联系及功能 ① 原小脑（前庭小脑） 接受前庭神经节和前庭神经核的纤维， 经小脑下脚进入小脑， 发出纤维至前庭神经核， 调整由前庭刺激引起的肌张力变化，维持平衡。 ② 旧小脑（脊髓小脑） 接受脊髓小脑束， 经小脑下脚进入， 发出纤维经顶核、中间核中继后，再到前庭核、红核、网状结构， 参与调节肌张力，维持姿势。 ③新小脑（ 大脑小脑） 接受对侧脑桥核的纤维，经小脑中脚进入 发出纤维经齿状核至大脑皮质，经小脑上脚传出 参与协调、配合随意运动（力量、方向、范围等） （六）小脑损伤的表现： 1、小脑损伤的典型体征： 1）共济失调，运动时，有控制速度、 力量和距离上的障碍； 2）眼球震颤； 3）意向性震颤 （六）小脑损伤的表现： 2、原小脑综合征：因前庭小脑损伤所致。 1）平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆； 2）眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动 （六）小脑损伤的表现： 3、新小脑综合征：因小脑半球损伤所出现的症状， 多数病例旧小脑也同时被侵犯。 病人患侧肢体出现： 1）肌张力低下； 2）共济失调，不能准确地用手指鼻，不能做快速 的交替动作； 3）意向性震颤，肢体运动时，产生不随意有 节奏地摆动，越接近目标时越加剧。 Thank you ! 中枢神经系统各部位损害的表现及定位 书写中枢 运动性语言中枢 视觉语言中枢 听觉性语言中枢 躯体感觉中枢 中央沟 躯体运动中枢 视觉中枢 听觉中枢 侧视中枢 1、皮质运动区：位于中央前回,管理对侧半身的 随意运动. 2、皮质侧视中枢，管理双眼同侧视运动。 3、书写中枢 4、运动性语言中枢 5、额叶联合区，与智力和精神活动有密切关系 。