第5章患者的清洁卫生课件.ppt

浅度溃疡期（Ⅲ期压疮） 病理改变：静脉回流受到严重障碍 局部进一步淤血致血栓形成 组织进一步缺血缺氧 细胞坏死，形成溃疡。 临床表现：也称III度褥疮，损伤已侵犯致肌层，表现为水泡破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加剧。 浅度溃疡期 浅度溃疡期 全层皮肤破坏，深及皮下和深层组织 Ⅲ期压疮局部治疗与护理 　距创面25cm照射 鸡蛋内膜覆盖 溃疡敷帖 　　 保持创面局部清洁，采用各种内膜贴于创面治疗，内膜含有溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀死细菌，同时其含有蛋白质，能在创面表层形成薄膜覆盖创面，防止污染刺激，减轻疼痛，促进炎症局化，具有明显的收敛作用。 病理改变：静脉回流受到严重障碍 局部进一步淤血致血栓形成 组织进一步缺血缺氧 细胞坏死，形成溃疡 感染 组织坏死 感染扩展或全身感染 坏死溃疡期（IV期压疮） 坏死溃疡期 临床表现：也称IV度褥疮，又称重度褥疮，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面，表现为：坏死组织发黑，脓液分泌物增多，有臭味，严重时导致全身感染。 坏死溃疡期（IV期压疮） 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层 IV期压疮局部治疗与护理 皮瓣移植 清创术　 清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。 纯氧治疗 氧流量5-6L/min，每日2次，每次15分钟 原理： 纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量以改善局部组织有氧代谢，利用氧气流将创面吹干，形成薄痂，有利于愈合。 分泌物较多疮面可在湿化瓶内加75%乙醇 评 价 1.预防措施得力，病人皮肤保持完好。 2.压疮部位逐渐愈合。 3.病人营养及活动状况改善。 小 结 1.压疮发生的原因及易患人群、危险因素、 易患部位。 2.预防压疮发生的护理措施 3.压疮的分期和压疮的治疗与护理措施。 讨论题 案例1： 赵强,男,65岁,咳嗽、咳痰1月余。诊断:右肺上叶中心型肺癌。于2001年8月21日在全麻下行右肺上叶切除术。术 后常规护理,在监护期间,护士加强皮肤护理,全身皮肤无异 常。于术后第4日出监护室。之后病人由于惧怕切口疼痛, 常习惯平卧位,术后第6日发现病人左侧骶尾部皮肤受压,皮 肤颜色发红,周围皮肤轻微红、肿，发红部位约为5×6cm大 小。且解除局部压力后，发红部位并未恢复颜色。 体格检查：T:36.8℃，P 90次/分，BP 15.8/9.6KPa, R18次/分，消瘦。 讨论题 该病例的压疮属于哪一期？ 针对该病例的具体情况，我们应采取哪些措施更好? 对此患是否应采用局部按摩？ 讨论题 案例2： 刘某，男，45岁，脑外伤急诊入院，昏迷、高热，大、小便失禁，请分析患者存在哪些易致压疮的因素？应采取哪些护理措施加以预防？ 预习题 1、何谓休息? 为何需要休息 (意义)? 休息的先决条件有哪些? 2、何谓睡眠? 睡眠如何分期? 各期的特点如何? 3、请解释睡眠时相周期? 个体睡眠需要的特征? 4、活动的重要性? 活动受限的原因? 活动受限对机体的影响? 5、住院病人睡眠的特点？促进睡眠的护理措施？ 第四节 会阴部护理 目的 去除异味，预防或减少感染。 防止皮肤破损，促进伤口愈合。 增进舒适，教导病人清洁会阴部的原则。 会阴部护理 生殖系统及尿道炎症、大小便失禁、皮肤受刺激或破损、分泌物过多或尿液浓度过高、有留置导尿管、产后及各种会阴手术后 便器使用法（bedpan） 第五节 晨晚间护理 目的 意义 内容 晨间护理 使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。 观察和了解病情，为诊疗和护理提供依据。 促进护患沟通。 保持病床和病室的整洁。 晨间护理的内容 对于能离床活动的、病情较轻的患者 鼓励其自行洗漱。 用消毒毛巾湿式扫床。 根据清洁程度、更换床单、整理床单位。 晨间护理的内容 对于病情较重，不能离床活动的患者 协助患者排便，帮助其刷牙、漱口，病情严重者给予口腔护理。协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红，用湿热毛巾擦洗背部并用50％乙醇按摩骨隆突处皮肤。 晨间护理的内容 根据需要更换衣服和床单，整理好床单位。 给予必要的心理护理。 根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。 晚间护理 为患者提供良好的夜间睡眠条件。 了解病人的病情变化。 晚间护理的内容 协助患者刷牙、漱口、洗脸、洗手，擦洗背部、臀部，用热水泡脚。女患者给予会阴冲洗。 协助患者翻身，检查全身皮肤受压情况，按摩背部及骨隆突部位。，整理床单位。协助排便