[2017年精编]6.病原微生物实验室消毒灭菌题库.12沈 伟.docVIP

病原微生物实验室的消毒与灭菌 上海市疾病预防控制中心 沈 伟 一、基本概念 （一）定义 1、消毒（disinfection）：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 2、灭菌（sterilization）：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 3、消毒剂（disinfectant）：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。 4、灭菌剂（sterilant）：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。 5、有效氯（available chlorine）：有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量），其含量用mg/L或%浓度表示。 有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应。 （二）消毒灭菌的一般原则 1、及时彻底原则：发现污染和实验完毕及时清理与消毒，做到彻底不留死角；二、三级实验室的物品应消毒后才能带出，带出的外包装也需消毒；实验人员工作结束以及离开实验室前应清洗消毒双手。 2、有效原则 （1）使用符合卫生部规定的消毒剂、消毒器械：部分消毒剂、消毒器械必须具有卫生部卫生许可批件，使用前仔细阅读产品使用说明书，严格按照经批准的使用说明书进行操作。如有疑问，可上卫生部网站查询消毒产品批件（含产品性能、适用范围与使用说明）。75%酒精、紫外线杀菌灯、压力蒸汽灭菌器应经省级卫生行政部门备案；部分次氯酸钠消毒剂和戊二醛消毒剂应当分别符合卫生部《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》并经省级以上卫生行政部门认定的消毒检测机构的卫生安全评价。 （2）根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒灭菌的方法：①对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒方法或灭菌的方法。②对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。③对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，选用中水平或低水平消毒法。④被消毒物品上微生物污染特别严重或存在较多有机物时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 （3）根据消毒物品的性质选择消毒方法：①耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。②光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。 （4）消毒或灭菌设备与消毒剂应定期用物理、化学与生物方法进行监测。 3、避免二次污染原则： 4、减少对人体伤害原则：配制消毒液和实施消毒时做好必要的个人防护。 5、减少对被消毒灭菌物品损害原则：不耐热、不耐湿以及贵重物品选择环氧乙烷等低温消毒或灭菌方法，器械浸泡选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。 二、常用消毒和灭菌方法 （一）压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌的操作与监测应医院消毒供应中心 第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.2-2009）和医院消毒供应中心 第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS 310.3-2009）。 1、性能特点：是最可靠、首选的灭菌方法。 2、适用范围：适用于耐湿热物品的灭菌；不适用于粉剂、油剂的灭菌。 3、常见类型：①下排气式压力蒸汽灭菌器。②预真空与脉动真空压力蒸汽灭菌器：不适用于液体的灭菌。 4、灭菌参数： 设备类型 物品类别 灭菌温度（℃） 最短灭菌时间（min） 下排气式 敷料 121 30 器械 121 20 预真空式 器械、敷料 132～134 4 5、注意事项：①应由经培训合格的人员进行操作和维护；②物品应放在能渗透热蒸汽的容器中进行灭菌，装载要松散以利蒸汽穿透；③④液体灭菌时应采用慢排方式；⑤应在关闭主蒸汽阀并待温度降至80℃以下时打开门，开门时戴适当的手套和面罩（二）干热灭菌 1、性能特点：可达到灭菌。 2、适用范围：适用于耐高温物品（油剂、粉末、金属、玻璃等）的灭菌。 3、灭菌参数： 灭菌温度（℃） 最短灭菌时间（min） 160 120 170 60 180 30 注：有机物品灭菌时，温度应不超过170℃。 4、注意事项：①灭菌前须洗净以防碳化；②灭菌时勿与底与壁接触，物品包装不宜过大，高度不超过2/3，物品之间留有空隙；③粉剂与油脂的厚度不超过1.3cm；④灭菌后温度降至40℃以下再打开门，开门时应戴适当的手套和面罩。 （三）紫外线消毒 1、性能特点：可达高水平消毒，使用方便；但由于对人皮肤黏膜有刺激作用，并产生臭氧，在有人情况下使用受到限制。 2、适用范围：室内空气、能直接照射到的光滑物体表面的消毒。 3、常见类型：①普通直管紫外线消毒灯；②高强度紫外线消毒灯；③低臭氧紫外线消毒灯；④高臭氧紫外线消毒灯紫外线消毒4、使用方法：