肺癌患者的护理整理版课件.ppt

肺癌患者的护理 小组成员： 代维系 黄丽萍 和书宇 肺癌（lung cancer） 肺癌起源于支气管黏膜上皮，可向支气管腔内或（和）邻近的肺组织生长，并可通过血液、淋巴或支气管转移扩散。 分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。 分类 按起源部位分 ?中心型肺癌 起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门者。 ?周围型肺癌 起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部分者。 按细胞类型分 ?鳞状细胞癌?小细胞癌?腺癌?大细胞癌?腺鳞癌?多型性，肉瘤样或含肉瘤成分癌?类癌?涎腺型癌?未分类癌 临床最常见的四种类型 鳞状细胞癌（鳞癌） 在肺癌中约占50%，大多起源于较大的支气管，常为中心型。生长速度较缓慢，病程较长，通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。 小细胞癌（未分化小细胞癌） 发病率比鳞癌低一般起源于较大支气管，多为中心型。恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行转移。 腺癌 多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型。一般生长较慢，女性多见。 大细胞癌 较少见，约半数起源于大支气管，多为中心型。癌细胞分化程度低，常在发生脑转移后才被发现。 转移途径 直接扩散 淋巴转移 是常见的扩散途径 血行转移 多发生在肺癌的晚期 临床表现 早期 ?刺激性咳嗽 ?血型痰，痰中可带血点、血丝或断续的少量咯血 ?部分病人可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状 晚期 ?压迫或侵犯膈神经：同侧膈肌麻痹。 ?压迫或侵犯喉返神经：声带麻痹，声音嘶哑。 ?压迫上腔静脉：面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。 ?侵犯胸膜：胸膜腔积液，常为血性。 ?侵犯胸膜及胸壁：有时可引起持续性剧烈胸痛。 ?侵入纵膈，压迫食管，引起吞咽困难。 ?上叶顶部肺癌：可侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织。 辅助检查 胸部x线和CT检查 在肺部可见块状阴影 痰细胞学检查 支气管镜检查 诊断中心型肺癌的阳性率较高 其他 如纵膈镜、放射性核素扫描等 处理原则 综合治疗。以手术治疗为主，结合放射、化学药物、中医中药及免疫治疗等方法。 1、手术治疗 目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵膈淋巴结，尽可能保留健康的肺组织。 2、放射治疗 是从局部消除肺癌病灶的一种手段，主要用于术后残留病灶的处理和配合化疗。 3、化学治疗 对分化程度低的肺癌，特别是小细胞癌，疗效较好。 4、中医中药治疗 5、免疫治疗 特异性和非特异性治疗 护理目标 使患者的症状得到控制，甚至能延长其生命； 减轻患者的痛苦，尤其针对是晚期肺癌患者； 使患者和家属对疾病相关知识有一定的了解，使其能积极配合治疗和护理； 做好临终患者的临终关怀。 护理诊断 焦虑、恐惧； 气体交换受损； 低效性呼吸形态； 疼痛； 躯体转移障碍； 有引流管引流失效的可能； 潜在并发症：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘。 护理措施 手术治疗措施 一.术前护理： 1.戒烟，减少肺、气管、支气管的刺激和肺部感染； 2.呼吸功能锻炼：主要是腹式呼吸和缩唇呼吸； 3.有效咳嗽训练：掌握有效咳嗽方法，术后可有效排痰；预防肺部感染，有利于恢复； 4.超声雾化吸入； 5.纠正营养和水分的不足； 6.术前准备： a.备皮，预防伤口感染； b.备血：抽血，做交叉配血； c.皮试：遵医嘱做药物过敏实验； d.术前一晚给清洁灌肠以清洁肠道； e.指导做好个人卫生。 二.术后护理： 1.体位； 2.严密观察患者的生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化； 3.保持呼吸通畅； 4.给氧； 5.保持管道的通畅； 胸腔闭式引流的护理 A.目的：术后引流胸腔内的血液、渗液和气体； B.密闭：禁止随便打开引流盖，水封瓶的长管应浸没在液面以下3-4厘米； C.无菌：保持引流装置无菌和引流口处敷料的清洁、干燥等； E.通畅：半卧位或经常更换体位，鼓励患者咳嗽和深 呼吸； F.固定； G.观察记录：观察水柱波动的情况和引流液的颜色、性状和量； H.拔管指证。 6.饮食的护理：术后6小时内禁饮禁食，6小时后麻醉清醒的患者可先进少量水，无不适后可进食少量流质饮食； 7.休息与活动：注意适度活动为宜，逐渐恢复提高，不要强迫自己，否则适得其反。 此外，肺癌的治疗还有化疗和放射治疗。 并发症及处理措施： 1.呼吸道并发症：如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等； 2.手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：其发病率很低； 3.心血管并发症：常见有术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。 谢谢！ * 斤悸瓷宅短掸瓦击羊钎执沂挡双咬柱噎侣震捉娶噶投芍汰密寿坍煮各皖邯肺癌患者的护理肺癌患者的护理 * Content Layouts 貌纲根坐踊六孜